{"id":5677,"date":"2026-10-12T10:24:36","date_gmt":"2026-10-12T07:24:36","guid":{"rendered":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-child-pugh\/"},"modified":"2026-10-12T10:24:36","modified_gmt":"2026-10-12T07:24:36","slug":"calculateur-score-child-pugh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-child-pugh\/","title":{"rendered":"Calculateur de score de Child-Pugh"},"content":{"rendered":"<section class=\"not-prose calculator-box\" aria-labelledby=\"calculator-title\"><div class=\"flex items-baseline sm:items-center justify-between gap-2 sm:gap-3\"><div class=\"flex flex-col sm:flex-row sm:items-center gap-2\"><span class=\"icon icon-calculator text-primary-700! text-base! dark:text-primary-300!\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2 id=\"calculator-title\" class=\"text-lg font-display font-bold\">\u00c9valuez la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 d&#039;une cirrhose avec le score de Child-Pugh<\/h2><\/div><div class=\"calcdash-favorite group\">\n  <button type=\"button\" class=\"favorite\" id=\"favorite\" data-favorite-id=\"5677\" data-favorite-title=\"Score de Child-Pugh\" data-favorite-url=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-child-pugh\/\" data-favorite-excerpt=\"Saisissez la bilirubine, l&#039;albumine, l&#039;INR ou l&#039;allongement du TP, ainsi que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#039;ascite et de l&#039;enc\u00e9phalopathie pour obtenir le score de Child-Pugh (5 \u00e0 15 points) et la classe A, B ou C de gravit\u00e9 de la cirrhose.\" aria-label=\"Ajouter aux favoris\" data-favorite-icon=\"icon icon-flask\">\n    <span class=\"icon icon-shape-star-empty\" aria-hidden=\"true\"><\/span>\n  <\/button>\n  <div class=\"calcdash-favorite__tip\" aria-hidden=\"true\">\n   <span class=\"favorite-tooltip\" id=\"favorite-tooltip\"><\/span>\n  <\/div>\n  <span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"favorite-status\"><\/span>\n<\/div><\/div><form action=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-child-pugh\/\" method=\"POST\" class=\"calculator\" id=\"calculator-5677\" data-post=\"5677\"><fieldset class=\"fieldset-input is-2\"><legend class=\"sr-only\">Champs de saisie<\/legend><div class=\"field has-term\" id=\"input-1\"><label for=\"field-1\">Bilirubine totale<\/label><div class=\"term\">Bili<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"bilirubine_totale\" id=\"field-1\" aria-describedby=\"calc-info-1\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.1\" max=\"50\" value=\"2.5\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-2\" name=\"unit\" aria-label=\"Unit\u00e9\"><option value=\"mgdl\" selected>mg\/dL<\/option><option value=\"umol\">\u00b5mol\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-1\">D&#039;apr\u00e8s votre analyse de sang<\/small><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-2\"><label for=\"field-3\">Albumine s\u00e9rique<\/label><div class=\"term\">Alb<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"albumine_srique\" id=\"field-3\" aria-describedby=\"calc-info-3\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.5\" max=\"6\" value=\"3\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-4\" name=\"unit\" aria-label=\"Unit\u00e9\"><option value=\"gdl\" selected>g\/dL<\/option><option value=\"gl\">g\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-3\">D&#039;apr\u00e8s votre analyse de sang<\/small><\/div><div class=\"field\" id=\"input-3\"><label for=\"field-5\">Mesure de la coagulation<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-5\" name=\"mesure_de_la_coagulation\"><option value=\"inr\" selected>INR<\/option><option value=\"pt\">Allongement du TP<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-4\"><label for=\"field-6\">INR \/ allongement du TP<\/label><div class=\"term\">INR<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><input type=\"text\" name=\"inr_allongement_du_tp\" id=\"field-6\" aria-describedby=\"calc-info-6\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.5\" max=\"30\" value=\"1.8\"\/><small id=\"calc-info-6\">Valeur de l&#039;INR, ou allongement du temps de prothrombine en secondes par rapport \u00e0 la valeur t\u00e9moin<\/small><\/div><div class=\"field\" id=\"input-5\"><label for=\"field-7\">Ascite<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-7\" name=\"ascite\"><option value=\"none\">Aucune<\/option><option value=\"slight\" selected>L\u00e9g\u00e8re (contr\u00f4l\u00e9e m\u00e9dicalement)<\/option><option value=\"moderate\">Mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (mal contr\u00f4l\u00e9e)<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><div class=\"field\" id=\"input-6\"><label for=\"field-8\">Enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-8\" name=\"encphalopathie_hpatique\"><option value=\"none\" selected>Aucune<\/option><option value=\"grade12\">Grade I\u2013II (l\u00e9g\u00e8re)<\/option><option value=\"grade34\">Grade III\u2013IV (s\u00e9v\u00e8re)<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><\/fieldset><div class=\"buttons\"><button type=\"submit\" data-text=\"Recalculer\" id=\"calculate-button\" data-post=\"5677\">Calculer<\/button><button type=\"reset\">R\u00e9initialiser<\/button><\/div><div class=\"field is-checkbox hidden!\" id=\"field-auto-calc\"><input type=\"checkbox\" id=\"auto-calc\"><label for=\"auto-calc\">Calculer automatiquement<\/label><small>Si activ\u00e9, le r\u00e9sultat se met \u00e0 jour automatiquement d\u00e8s que vous modifiez une valeur.<\/small><\/div><div class=\"fieldset-result is-hidden\" aria-labelledby=\"result-title\" aria-live=\"polite\" role=\"region\"> <h3 class=\"result-title bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 dark:from-primary-900 dark:to-gray-800\" id=\"result-title\"><span class=\"icon icon-s-pulse\" aria-hidden=\"true\"><\/span> Votre r\u00e9sultat Child-Pugh<\/h3><div class=\"result-box\"><div class=\"field-result\" id=\"output-1\"><span class=\"field-title\"><span>Score de Child-Pugh<\/span><span class=\"result-term\">C-P<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-1\" data-unit=\"points\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-2\"><span class=\"field-title\"><span>Classe de Child-Pugh<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-2\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-3\"><span class=\"field-title\"><span>Ce que cela signifie<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-3\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><\/div><div class=\"result-actions\"><button type=\"button\" class=\"copy-link\"><svg viewBox=\"0 0 20 20\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12.232 4.232a2.5 2.5 0 0 1 3.536 3.536l-1.225 1.224a.75.75 0 0 0 1.061 1.06l1.224-1.224a4 4 0 0 0-5.656-5.656l-3 3a4 4 0 0 0 .225 5.865.75.75 0 0 0 .977-1.138 2.5 2.5 0 0 1-.142-3.667l3-3Z\"\/><path d=\"M11.603 7.963a.75.75 0 0 0-.977 1.138 2.5 2.5 0 0 1 .142 3.667l-3 3a2.5 2.5 0 0 1-3.536-3.536l1.225-1.224a.75.75 0 0 0-1.061-1.06l-1.224 1.224a4 4 0 1 0 5.656 5.656l3-3a4 4 0 0 0-.225-5.865Z\"\/><\/svg><span class=\"copy-link__text\">Copier le lien vers ce calcul<\/span><\/button><span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"copy-link-status\"><\/span><\/div><\/div><a href=\"#respond\" class=\"hidden transition-opacity duration-300 opacity-0 w-50 text-sm justify-center items-center gap-2 px-4 py-2 rounded bg-gray-200 text-gray-700 hover:bg-gray-300\" id=\"leave-comment\"><span class=\"icon icon-comments\" aria-hidden=\"true\"><\/span>Laisser un commentaire<\/a><\/form><\/section><section id=\"calc-reactions\" class=\"not-prose hidden my-12 bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 border border-indigo-100 rounded-xl px-6 py-4 shadow-sm\" data-post=\"5677\" aria-live=\"polite\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\"><p id=\"calc-reactions-title\" class=\"text-sm text-gray-500 text-center mb-2\">Que pensez-vous de ce r\u00e9sultat\u00a0?<\/p><div role=\"group\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\" class=\"grid grid-cols-3 sm:flex sm:flex-row sm:justify-around gap-4 sm:items-center sm:flex-wrap\"><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"like\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"like\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude00 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">J\u2019aime <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"helpful\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"helpful\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\udca1 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Utile <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"confused\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"confused\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude15 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Confus <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"disappointed\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"disappointed\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude1e <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">D\u00e9\u00e7u <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"inaccurate\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"inaccurate\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\u274c <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Inexact <\/span><\/button><\/div><div id=\"reaction-message\" class=\"hidden mt-8 rounded-md border border-primary-100 bg-white\/50 backdrop-blur-sm px-4 py-2 text-sm text-center shadow-sm\"><\/div><\/section><div class=\"calcdash-ad not-prose calcdash-ad--calc_result calcdash-ad--in-article\"><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block\" data-ad-client=\"ca-pub-1721569815777345\" data-ad-slot=\"6317458308\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/div>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-1\">.formula-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section class=\"formula-box\" aria-labelledby=\"formula-title\">\r\n\t<div id=\"formula-title\" class=\"not-prose font-display mb-4\"><span class=\"icon icon-formula\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Formule du score de Child-Pugh<\/h2><\/div>\r\n\t<figure class=\"not-prose formula\">\r\n\t\t<figcaption class=\"formula-title\">Formule<\/figcaption>\r\n\t\t<div class=\"text-base text-gray-800\" id=\"formula\">\n\\[ \\text{Score de Child-Pugh} = P_{\\text{bilirubine}} + P_{\\text{albumine}} + P_{\\text{coagulation}} + P_{\\text{ascite}} + P_{\\text{enc\u00e9phalopathie}} \\]\n<\/div>\r\n\t<\/figure>\r\n\t<\/p>\n<p><strong>O\u00f9 :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\\(P_{\\text{bilirubine}}\\) \u2014 points pour la bilirubine totale (mg\/dL) : 1 si &lt;2, 2 si 2\u20133, 3 si &gt;3<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{albumine}}\\) \u2014 points pour l'albumine s\u00e9rique (g\/dL) : 1 si &gt;3,5, 2 si 2,8\u20133,5, 3 si &lt;2,8<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{coagulation}}\\) \u2014 points pour l'INR : 1 si &lt;1,7, 2 si 1,7\u20132,3, 3 si &gt;2,3 (ou allongement du TP : &lt;4 s, 4\u20136 s, &gt;6 s)<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{ascite}}\\) \u2014 1 en l'absence d'ascite, 2 si discr\u00e8te (contr\u00f4l\u00e9e par le traitement), 3 si mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 importante (mal contr\u00f4l\u00e9e)<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{enc\u00e9phalopathie}}\\) \u2014 1 en l'absence d'enc\u00e9phalopathie, 2 si de grade I\u2013II, 3 si de grade III\u2013IV<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chacun des cinq param\u00e8tres apporte 1, 2 ou 3 points, de sorte que le score total se situe toujours entre 5 et 15. Ce total correspond ensuite \u00e0 une classe : A (5\u20136 points), B (7\u20139) ou C (10\u201315).<\/p>\n<p>\r\n<\/section>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-2\">.calculation-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section id=\"calculation\" class=\"calculation-box\" aria-labelledby=\"calculation-title\">\r\n\t<div id=\"calculation-title\" class=\"not-prose font-display\"><span class=\"icon icon-unordered-list\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Score de Child-Pugh \u2013 Exemple de calcul<\/h2><\/div>\r\n\r\n<\/p>\n<p><strong>Exemple :<\/strong> un patient atteint de cirrhose pr\u00e9sente une bilirubine totale de 2,5 mg\/dL, une albumine s\u00e9rique de 3,0 g\/dL, un INR de 1,8, une ascite discr\u00e8te contr\u00f4l\u00e9e par m\u00e9dicaments et aucune enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique.<\/p>\n<p>\\[ P_{\\text{bili}} = 2 \\;(2,5 \\text{ mg\/dL se situe dans la plage 2\u20133}), \\quad P_{\\text{alb}} = 2 \\;(3,0 \\text{ g\/dL se situe dans la plage 2,8\u20133,5}) \\]<\/p>\n<p>\\[ P_{\\text{INR}} = 2 \\;(1,8 \\text{ se situe dans la plage 1,7\u20132,3}), \\quad P_{\\text{asc}} = 2, \\quad P_{\\text{enc}} = 1 \\]<\/p>\n<p>\\[ \\text{Score} = 2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9 \\text{ points} \\]<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultat :<\/strong> 9 points \u2014 classe B de Child-Pugh, ce qui traduit une alt\u00e9ration importante des fonctions h\u00e9patiques.<\/p>\n<p>\n\r\n<\/section>\n<h2>Comment utiliser le calculateur de score de Child-Pugh<\/h2>\n<ol>\n<li>Saisissez votre <strong>bilirubine totale<\/strong> d'apr\u00e8s votre bilan sanguin et s\u00e9lectionnez l'unit\u00e9 (mg\/dL ou \u00b5mol\/L).<\/li>\n<li>Saisissez votre <strong>albumine s\u00e9rique<\/strong> et s\u00e9lectionnez l'unit\u00e9 (g\/dL ou g\/L).<\/li>\n<li>Choisissez le <strong>param\u00e8tre de coagulation<\/strong> dont vous disposez \u2014 INR ou allongement du TP \u2014 et saisissez la valeur dans le champ <strong>INR \/ allongement du TP<\/strong>. Si vous choisissez l'allongement du TP, indiquez le nombre de secondes au-dessus de la valeur t\u00e9moin (par ex. 4,5), et non le temps de prothrombine total.<\/li>\n<li>S\u00e9lectionnez la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'<strong>ascite<\/strong> : absente, discr\u00e8te (contr\u00f4l\u00e9e par le traitement) ou mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 importante (mal contr\u00f4l\u00e9e).<\/li>\n<li>S\u00e9lectionnez le degr\u00e9 d'<strong>enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique<\/strong> : absente, grade I\u2013II (l\u00e9g\u00e8re) ou grade III\u2013IV (s\u00e9v\u00e8re).<\/li>\n<li>Lisez votre score total (5 \u00e0 15 points), votre classe de Child-Pugh (A, B ou C) et l'interpr\u00e9tation du r\u00e9sultat.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Qu'est-ce que le score de Child-Pugh ?<\/h2>\n<p>Le score de Child-Pugh (aussi appel\u00e9 score de Child-Turcotte-Pugh) est l'un des outils les plus anciens et les plus utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 d'une maladie h\u00e9patique chronique ou d'une cirrhose. Il combine deux valeurs biologiques (bilirubine et albumine), un param\u00e8tre de coagulation sanguine (INR ou temps de prothrombine) et deux signes cliniques (ascite et enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique) en un chiffre unique compris entre 5 et 15.<\/p>\n<p>Le score r\u00e9partit les patients en trois classes. La <strong>classe A (5\u20136 points)<\/strong> correspond \u00e0 une cirrhose bien compens\u00e9e \u2014 le foie assure encore l'essentiel de ses fonctions malgr\u00e9 la fibrose. La <strong>classe B (7\u20139 points)<\/strong> traduit une alt\u00e9ration importante des fonctions h\u00e9patiques, et la <strong>classe C (10\u201315 points)<\/strong> correspond \u00e0 une cirrhose d\u00e9compens\u00e9e, o\u00f9 des complications comme la r\u00e9tention hydrique, le risque h\u00e9morragique et les troubles de la conscience deviennent manifestes.<\/p>\n<p>Cette classification compte car elle est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la survie et au risque op\u00e9ratoire. Dans la s\u00e9rie historique publi\u00e9e en 1973 par Pugh et ses coll\u00e8gues, la survie \u00e0 un an \u00e9tait d'environ 100 % pour la classe A, 80 % pour la classe B et 45 % pour la classe C, et la mortalit\u00e9 p\u00e9riop\u00e9ratoire passait d'environ 10 % en classe A \u00e0 plus de 80 % en classe C. Les cliniciens utilisent toujours ce score pour juger si une chirurgie programm\u00e9e est raisonnablement s\u00fbre, pour \u00e9valuer le pronostic et pour communiquer la gravit\u00e9 de la maladie de fa\u00e7on standardis\u00e9e. Pour hi\u00e9rarchiser les patients en attente de greffe de foie, en revanche, le <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/en\/medical\/meld-na-score-calculator\/\">score MELD-Na<\/a> a largement remplac\u00e9 Child-Pugh.<\/p>\n<h2>Tableau de r\u00e9f\u00e9rence<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Param\u00e8tre<\/th>\n<th>1 point<\/th>\n<th>2 points<\/th>\n<th>3 points<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Bilirubine totale (mg\/dL)<\/td>\n<td>&lt; 2<\/td>\n<td>2\u20133<\/td>\n<td>&gt; 3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Albumine s\u00e9rique (g\/dL)<\/td>\n<td>&gt; 3,5<\/td>\n<td>2,8\u20133,5<\/td>\n<td>&lt; 2,8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INR<\/td>\n<td>&lt; 1,7<\/td>\n<td>1,7\u20132,3<\/td>\n<td>&gt; 2,3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Allongement du TP (s)<\/td>\n<td>&lt; 4<\/td>\n<td>4\u20136<\/td>\n<td>&gt; 6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ascite<\/td>\n<td>Absente<\/td>\n<td>Discr\u00e8te<\/td>\n<td>Mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 importante<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique<\/td>\n<td>Absente<\/td>\n<td>Grade I\u2013II<\/td>\n<td>Grade III\u2013IV<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Classe A = 5\u20136 points, classe B = 7\u20139 points, classe C = 10\u201315 points.<\/p>\n<h2>Hypoth\u00e8ses, limites et conseils pratiques<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Il s'applique \u00e0 la cirrhose, pas \u00e0 l'insuffisance h\u00e9patique aigu\u00eb.<\/strong> Le score de Child-Pugh a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 chez des patients atteints de maladie h\u00e9patique chronique avec hypertension portale ; il n'est pas con\u00e7u pour les situations aigu\u00ebs.<\/li>\n<li><strong>Deux des cinq param\u00e8tres reposent sur un jugement clinique.<\/strong> La gradation de l'ascite et de l'enc\u00e9phalopathie d\u00e9pend de la qualit\u00e9 du contr\u00f4le des sympt\u00f4mes sous traitement, si bien qu'un m\u00eame patient peut obtenir des scores diff\u00e9rents selon les moments. Il faut une \u00e9valuation clinique de l'ascite au lit du malade, sans \u00e9chographie, et un interrogatoire soigneux pour l'enc\u00e9phalopathie.<\/li>\n<li><strong>Interpr\u00e9tez les valeurs limites avec prudence.<\/strong> Le score repose sur des seuils fixes : une bilirubine \u00e0 1,9 ou \u00e0 2,1 mg\/dL change les points attribu\u00e9s alors que la diff\u00e9rence clinique est minime. L'article original de Pugh notait \u00e9galement que les seuils de bilirubine diff\u00e8rent dans les maladies cholestatiques comme la cholangite biliaire primitive.<\/li>\n<li><strong>Les conversions d'unit\u00e9s comptent.<\/strong> La bilirubine en \u00b5mol\/L est convertie \u00e0 l'aide de \\(1 \\text{ mg\/dL} = 17,1\\ \\mu\\text{mol\/L}\\), et l'albumine en g\/L est divis\u00e9e par 10. V\u00e9rifiez bien les unit\u00e9s figurant sur votre compte rendu de laboratoire avant de saisir les valeurs.<\/li>\n<li><strong>Les anticoagulants faussent l'INR.<\/strong> Si le patient prend de la warfarine, l'INR refl\u00e8te le m\u00e9dicament et non la fonction de synth\u00e8se h\u00e9patique, ce qui peut majorer le score.<\/li>\n<li><strong>Cet outil est informatif, ce n'est pas un diagnostic.<\/strong> Discutez toujours du r\u00e9sultat avec un h\u00e9patologue ou le m\u00e9decin traitant. Pour un d\u00e9pistage plus large du risque h\u00e9patique en cas de suspicion de fibrose, consultez le <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-fib-4\/\">calculateur de score FIB-4<\/a> ; si la cirrhose p\u00e8se sur les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques dans la fibrillation atriale, le <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-has-bled\/\">calculateur de score HAS-BLED<\/a> peut aider \u00e0 estimer le risque h\u00e9morragique.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saisissez la bilirubine, l'albumine, l'INR ou l'allongement du TP, ainsi que la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l'ascite et de l'enc\u00e9phalopathie pour obtenir le score de Child-Pugh (5 \u00e0 15 points) et la classe A, B ou C de gravit\u00e9 de la cirrhose.<\/p>\n","protected":false},"author":3168,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[30],"tags":[35],"class_list":["post-5677","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medical","tag-diagnostics"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3168"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5677"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5677\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5677"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}