{"id":5680,"date":"2026-10-12T10:34:41","date_gmt":"2026-10-12T07:34:41","guid":{"rendered":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-meld-na\/"},"modified":"2026-10-12T10:34:41","modified_gmt":"2026-10-12T07:34:41","slug":"calculateur-score-meld-na","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-meld-na\/","title":{"rendered":"Calculateur de score MELD-Na"},"content":{"rendered":"<section class=\"not-prose calculator-box\" aria-labelledby=\"calculator-title\"><div class=\"flex items-baseline sm:items-center justify-between gap-2 sm:gap-3\"><div class=\"flex flex-col sm:flex-row sm:items-center gap-2\"><span class=\"icon icon-calculator text-primary-700! text-base! dark:text-primary-300!\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2 id=\"calculator-title\" class=\"text-lg font-display font-bold\">\u00c9valuez la gravit\u00e9 d&#039;une maladie du foie \u00e0 partir de vos r\u00e9sultats d&#039;analyse<\/h2><\/div><div class=\"calcdash-favorite group\">\n  <button type=\"button\" class=\"favorite\" id=\"favorite\" data-favorite-id=\"5680\" data-favorite-title=\"Score MELD-Na\" data-favorite-url=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-meld-na\/\" data-favorite-excerpt=\"Calculez votre score MELD-Na \u00e0 partir de la bilirubine, de l&#039;INR, de la cr\u00e9atinine et du sodium pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 d&#039;une maladie h\u00e9patique chronique et le risque de mortalit\u00e9 \u00e0 3 mois. Saisissez vos valeurs biologiques pour voir le r\u00e9sultat.\" aria-label=\"Ajouter aux favoris\" data-favorite-icon=\"icon icon-flask\">\n    <span class=\"icon icon-shape-star-empty\" aria-hidden=\"true\"><\/span>\n  <\/button>\n  <div class=\"calcdash-favorite__tip\" aria-hidden=\"true\">\n   <span class=\"favorite-tooltip\" id=\"favorite-tooltip\"><\/span>\n  <\/div>\n  <span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"favorite-status\"><\/span>\n<\/div><\/div><form action=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-score-meld-na\/\" method=\"POST\" class=\"calculator\" id=\"calculator-5680\" data-post=\"5680\"><fieldset class=\"fieldset-input is-2\"><legend class=\"sr-only\">Champs de saisie<\/legend><div class=\"field has-term\" id=\"input-1\"><label for=\"field-1\">Bilirubine s\u00e9rique<\/label><div class=\"term\">TBili<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"bilirubine_srique\" id=\"field-1\" aria-describedby=\"calc-info-1\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.1\" max=\"100\" value=\"2\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-2\" name=\"unit\" aria-label=\"Unit\u00e9\"><option value=\"mgdl\" selected>mg\/dL<\/option><option value=\"umol\">\u00b5mol\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-1\">Bilirubine totale de votre prise de sang<\/small><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-2\"><label for=\"field-3\">INR<\/label><div class=\"term\">INR<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><input type=\"text\" name=\"inr\" id=\"field-3\" aria-describedby=\"calc-info-3\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.5\" max=\"10\" value=\"1.5\"\/><small id=\"calc-info-3\">Ratio international normalis\u00e9 (temps de prothrombine)<\/small><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-3\"><label for=\"field-4\">Cr\u00e9atinine s\u00e9rique<\/label><div class=\"term\">Cr<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"cratinine_srique\" id=\"field-4\" aria-describedby=\"calc-info-4\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.1\" max=\"20\" value=\"1.2\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-5\" name=\"unit\" aria-label=\"Unit\u00e9\"><option value=\"mgdl\" selected>mg\/dL<\/option><option value=\"umol\">\u00b5mol\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-4\">D&#039;apr\u00e8s votre bilan sanguin<\/small><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-4\"><label for=\"field-6\">Natr\u00e9mie<\/label><div class=\"term\">Na<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><input type=\"text\" name=\"natrmie\" id=\"field-6\" aria-describedby=\"calc-unit-6 calc-info-6\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"100\" max=\"170\" value=\"134\"\/><div class=\"unit\" id=\"calc-unit-6\">mEq\/L<\/div><small id=\"calc-info-6\">Les valeurs sont born\u00e9es entre 125 et 137 mEq\/L dans la formule<\/small><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-5\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-7\" value=\"1\"\/><label for=\"field-7\">Dialyse au moins deux fois durant la derni\u00e8re semaine<\/label><\/div><\/fieldset><div class=\"buttons\"><button type=\"submit\" data-text=\"Recalculer\" id=\"calculate-button\" data-post=\"5680\">Calculer<\/button><button type=\"reset\">R\u00e9initialiser<\/button><\/div><div class=\"field is-checkbox hidden!\" id=\"field-auto-calc\"><input type=\"checkbox\" id=\"auto-calc\"><label for=\"auto-calc\">Calculer automatiquement<\/label><small>Si activ\u00e9, le r\u00e9sultat se met \u00e0 jour automatiquement d\u00e8s que vous modifiez une valeur.<\/small><\/div><div class=\"fieldset-result is-hidden\" aria-labelledby=\"result-title\" aria-live=\"polite\" role=\"region\"> <h3 class=\"result-title bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 dark:from-primary-900 dark:to-gray-800\" id=\"result-title\"><span class=\"icon icon-s-pulse\" aria-hidden=\"true\"><\/span> Votre r\u00e9sultat MELD-Na<\/h3><div class=\"result-box\"><div class=\"field-result\" id=\"output-1\"><span class=\"field-title\"><span>Score MELD-Na<\/span><span class=\"result-term\">MELD-Na<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-1\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result\" id=\"output-2\"><span class=\"field-title\"><span>Score MELD sous-jacent<\/span><span class=\"result-term\">MELD(i)<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-2\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-3\"><span class=\"field-title\"><span>Mortalit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 3 mois<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-3\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-4\"><span class=\"field-title\"><span>Ce que cela signifie<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-4\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Copier le r\u00e9sultat\" aria-label=\"Copier le r\u00e9sultat\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><\/div><div class=\"result-actions\"><button type=\"button\" class=\"copy-link\"><svg viewBox=\"0 0 20 20\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12.232 4.232a2.5 2.5 0 0 1 3.536 3.536l-1.225 1.224a.75.75 0 0 0 1.061 1.06l1.224-1.224a4 4 0 0 0-5.656-5.656l-3 3a4 4 0 0 0 .225 5.865.75.75 0 0 0 .977-1.138 2.5 2.5 0 0 1-.142-3.667l3-3Z\"\/><path d=\"M11.603 7.963a.75.75 0 0 0-.977 1.138 2.5 2.5 0 0 1 .142 3.667l-3 3a2.5 2.5 0 0 1-3.536-3.536l1.225-1.224a.75.75 0 0 0-1.061-1.06l-1.224 1.224a4 4 0 1 0 5.656 5.656l3-3a4 4 0 0 0-.225-5.865Z\"\/><\/svg><span class=\"copy-link__text\">Copier le lien vers ce calcul<\/span><\/button><span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"copy-link-status\"><\/span><\/div><\/div><a href=\"#respond\" class=\"hidden transition-opacity duration-300 opacity-0 w-50 text-sm justify-center items-center gap-2 px-4 py-2 rounded bg-gray-200 text-gray-700 hover:bg-gray-300\" id=\"leave-comment\"><span class=\"icon icon-comments\" aria-hidden=\"true\"><\/span>Laisser un commentaire<\/a><\/form><\/section><section id=\"calc-reactions\" class=\"not-prose hidden my-12 bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 border border-indigo-100 rounded-xl px-6 py-4 shadow-sm\" data-post=\"5680\" aria-live=\"polite\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\"><p id=\"calc-reactions-title\" class=\"text-sm text-gray-500 text-center mb-2\">Que pensez-vous de ce r\u00e9sultat\u00a0?<\/p><div role=\"group\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\" class=\"grid grid-cols-3 sm:flex sm:flex-row sm:justify-around gap-4 sm:items-center sm:flex-wrap\"><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"like\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"like\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude00 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">J\u2019aime <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"helpful\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"helpful\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\udca1 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Utile <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"confused\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"confused\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude15 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Confus <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"disappointed\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"disappointed\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude1e <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">D\u00e9\u00e7u <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"inaccurate\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"inaccurate\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\u274c <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Inexact <\/span><\/button><\/div><div id=\"reaction-message\" class=\"hidden mt-8 rounded-md border border-primary-100 bg-white\/50 backdrop-blur-sm px-4 py-2 text-sm text-center shadow-sm\"><\/div><\/section><div class=\"calcdash-ad not-prose calcdash-ad--calc_result calcdash-ad--in-article\"><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block\" data-ad-client=\"ca-pub-1721569815777345\" data-ad-slot=\"6317458308\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/div>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-1\">.formula-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section class=\"formula-box\" aria-labelledby=\"formula-title\">\r\n\t<div id=\"formula-title\" class=\"not-prose font-display mb-4\"><span class=\"icon icon-formula\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Formule du score MELD-Na<\/h2><\/div>\r\n\t<figure class=\"not-prose formula\">\r\n\t\t<figcaption class=\"formula-title\">Formule<\/figcaption>\r\n\t\t<div class=\"text-base text-gray-800\" id=\"formula\">\\[ \\text{MELD(i)} = 10 \\times \\big( 0.957 \\times \\ln(\\text{Cr}) + 0.378 \\times \\ln(\\text{TBili}) + 1.120 \\times \\ln(\\text{INR}) + 0.643 \\big) \\]\\[ \\text{MELD-Na} = \\text{MELD(i)} + 1.32 \\times (137 - \\text{Na}) - 0.033 \\times \\text{MELD(i)} \\times (137 - \\text{Na}) \\]<\/div>\r\n\t<\/figure>\r\n\t<\/p>\n<p><strong>O\u00f9\u00a0:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\\(\\text{Cr}\\) \u2014 la cr\u00e9atinine s\u00e9rique en mg\/dL (plancher de 1,0 et plafond de 4,0\u00a0; \u00e0 fixer \u00e0 4,0 si le patient a \u00e9t\u00e9 dialys\u00e9 au moins deux fois au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e)<\/li>\n<li>\\(\\text{TBili}\\) \u2014 la bilirubine s\u00e9rique totale en mg\/dL (plancher de 1,0)<\/li>\n<li>\\(\\text{INR}\\) \u2014 le ratio normalis\u00e9 international (plancher de 1,0)<\/li>\n<li>\\(\\text{Na}\\) \u2014 le sodium s\u00e9rique en mEq\/L, born\u00e9 \u00e0 l'intervalle 125\u2013137<\/li>\n<\/ul>\n<p>La premi\u00e8re \u00e9quation calcule le score MELD d'origine \u00e0 partir de la fonction r\u00e9nale, de la bilirubine et de la coagulation\u00a0; la seconde le rehausse lorsque le sodium est bas, ce qui traduit le surcro\u00eet de risque de mortalit\u00e9 qu'apporte l'hyponatr\u00e9mie au stade avanc\u00e9 de la maladie h\u00e9patique. Le score final est compris entre 1 et 40.<\/p>\n<p>\r\n<\/section>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-2\">.calculation-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section id=\"calculation\" class=\"calculation-box\" aria-labelledby=\"calculation-title\">\r\n\t<div id=\"calculation-title\" class=\"not-prose font-display\"><span class=\"icon icon-unordered-list\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Score MELD-Na \u2013 Exemple de calcul<\/h2><\/div>\r\n\r\n<\/p>\n<p><strong>Exemple\u00a0:<\/strong> un patient pr\u00e9sente une bilirubine totale de 2 mg\/dL, un INR de 1,5, une cr\u00e9atinine de 1,2 mg\/dL, un sodium de 134 mEq\/L et a \u00e9t\u00e9 dialys\u00e9 deux fois au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e. En raison de la dialyse, la cr\u00e9atinine est fix\u00e9e \u00e0 4,0 mg\/dL.<\/p>\n<p>\\[ \\text{MELD(i)} = 10 \\times (0.957 \\times \\ln 4.0 + 0.378 \\times \\ln 2 + 1.120 \\times \\ln 1.5 + 0.643) \\approx 26.9 \\]<\/p>\n<p>\\[ \\text{MELD-Na} = 26.9 + 1.32 \\times (137 - 134) - 0.033 \\times 26.9 \\times (137 - 134) \\approx 28.2 \\]<\/p>\n<p><strong>R\u00e9sultat\u00a0:<\/strong> un score MELD-Na de <strong>28<\/strong> (score MELD sous-jacent \u2248 26,9), correspondant \u00e0 une mortalit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 3 mois d'environ 19,6\u00a0%.<\/p>\n<p>\n\r\n<\/section>\n<h2>Comment utiliser le calculateur MELD-Na<\/h2>\n<ol>\n<li>Saisissez votre <strong>bilirubine s\u00e9rique<\/strong> figurant sur votre compte rendu d'analyse de sang et choisissez l'unit\u00e9 \u2014 mg\/dL ou \u00b5mol\/L. Si votre r\u00e9sultat est exprim\u00e9 en \u00b5mol\/L, le calculateur effectue la conversion automatiquement.<\/li>\n<li>Saisissez votre <strong>INR<\/strong> (ratio normalis\u00e9 international), qui mesure la vitesse de coagulation de votre sang.<\/li>\n<li>Saisissez votre <strong>cr\u00e9atinine s\u00e9rique<\/strong> et s\u00e9lectionnez la bonne unit\u00e9, mg\/dL ou \u00b5mol\/L.<\/li>\n<li>Saisissez votre <strong>sodium s\u00e9rique<\/strong> en mEq\/L. Les valeurs situ\u00e9es hors de l'intervalle 125\u2013137 mEq\/L sont ramen\u00e9es aux bornes de cet intervalle, comme l'exige la formule.<\/li>\n<li>Cochez la case <strong>Dialyse au moins deux fois au cours de la semaine \u00e9coul\u00e9e<\/strong> si c'est votre cas \u2014 cela fixe la cr\u00e9atinine \u00e0 4,0 mg\/dL dans le calcul.<\/li>\n<li>Consultez votre score MELD-Na, le score MELD sous-jacent, la mortalit\u00e9 estim\u00e9e \u00e0 3 mois et une interpr\u00e9tation de ce que signifie le score.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Qu'est-ce que le score MELD-Na\u00a0?<\/h2>\n<p>Le score MELD-Na (Model for End-Stage Liver Disease int\u00e9grant le sodium) est l'outil de r\u00e9f\u00e9rence utilis\u00e9 par les organisations de transplantation telles que l'OPTN\/UNOS pour classer les patients atteints de maladie h\u00e9patique chronique en attente d'une greffe du foie. Il combine quatre valeurs biologiques de routine \u2014 bilirubine, INR, cr\u00e9atinine et sodium \u2014 en un chiffre unique compris entre 1 et 40. Plus le score est \u00e9lev\u00e9, plus la maladie h\u00e9patique est grave et plus le risque de d\u00e9c\u00e8s dans les trois mois est important, ce qui se traduit par une priorit\u00e9 plus forte sur la liste d'attente de transplantation.<\/p>\n<p>Le score MELD d'origine n'utilisait que la bilirubine, l'INR et la cr\u00e9atinine. Or, un sodium s\u00e9rique bas (hyponatr\u00e9mie) s'est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre un facteur pr\u00e9dictif ind\u00e9pendant de mortalit\u00e9 chez les patients atteints de cirrhose et d'hypertension portale\u00a0; l'ajustement li\u00e9 au sodium a donc \u00e9t\u00e9 introduit en 2016. Deux patients pr\u00e9sentant des valeurs identiques de bilirubine, d'INR et de cr\u00e9atinine peuvent avoir des scores MELD-Na tr\u00e8s diff\u00e9rents si leur taux de sodium diverge\u00a0: un sodium de 125 mEq\/L peut majorer le score d'environ 6 \u00e0 10 points selon le score MELD sous-jacent, tandis qu'un sodium de 137 ou plus n'apporte rien.<\/p>\n<p>Le score s'interpr\u00e8te par grandes tranches. En dessous de 15, la fonction h\u00e9patique est relativement pr\u00e9serv\u00e9e et la plupart des centres n'inscrivent pas le patient sur la liste de greffe, car le risque chirurgical d\u00e9passerait le risque li\u00e9 \u00e0 la maladie elle-m\u00eame. Les scores de 15 \u00e0 24 indiquent une gravit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e et d\u00e9clenchent g\u00e9n\u00e9ralement une \u00e9valuation en vue d'une transplantation. Les scores de 25 \u00e0 34 correspondent \u00e0 une maladie avanc\u00e9e avec un risque important \u00e0 court terme, et un score de 35 ou plus signale une maladie tr\u00e8s avanc\u00e9e n\u00e9cessitant une prise en charge sp\u00e9cialis\u00e9e urgente et une priorit\u00e9 de greffe \u00e9lev\u00e9e.<\/p>\n<p>Comme le MELD-Na repose sur des valeurs biologiques objectives, il r\u00e9duit la part de subjectivit\u00e9 dans l'attribution des organes. Il sert aussi de langage commun pour \u00e9voquer la gravit\u00e9 de la maladie lors des discussions cliniques \u2014 mais il s'agit d'une estimation statistique valable pour une population, et non d'une pr\u00e9diction pour un patient donn\u00e9.<\/p>\n<h2>Hypoth\u00e8ses, limites et conseils pratiques<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Les planchers et plafonds comptent.<\/strong> Le calculateur applique les r\u00e8gles officielles de l'OPTN\u00a0: la bilirubine, l'INR et la cr\u00e9atinine sont ramen\u00e9s \u00e0 1,0 au minimum (les valeurs inf\u00e9rieures \u00e0 1,0 sont donc trait\u00e9es comme 1,0), la cr\u00e9atinine est plafonn\u00e9e \u00e0 4,0 mg\/dL et le sodium est born\u00e9 entre 125 et 137 mEq\/L. Saisir un sodium de 120 ou de 145 donne le m\u00eame r\u00e9sultat que 125 ou 137 respectivement.<\/li>\n<li><strong>La dialyse modifie sensiblement le r\u00e9sultat.<\/strong> Si le patient a \u00e9t\u00e9 dialys\u00e9 au moins deux fois au cours de la semaine pr\u00e9c\u00e9dant le pr\u00e9l\u00e8vement, la cr\u00e9atinine est fix\u00e9e \u00e0 4,0 mg\/dL, quelle que soit la valeur mesur\u00e9e. Pensez toujours \u00e0 cocher cette case lorsque c'est le cas.<\/li>\n<li><strong>Les chiffres de mortalit\u00e9 sont des estimations historiques.<\/strong> Les pourcentages affich\u00e9s (environ 1,9\u00a0% pour les scores \u2264 9, 6,0\u00a0% pour 10\u201319, 19,6\u00a0% pour 20\u201329, 52,6\u00a0% pour 30\u201339 et 71,3\u00a0% pour 40) proviennent des cohortes de validation du MELD d'origine. Les traitements modernes ont am\u00e9lior\u00e9 la survie dans de nombreuses tranches.<\/li>\n<li><strong>Le score ne refl\u00e8te pas tout.<\/strong> Le MELD-Na ne tient pas compte de complications telles que l'enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique, le saignement par rupture de varices, le syndrome h\u00e9pator\u00e9nal en cours d'installation ou le cancer du foie (qui rel\u00e8ve d'un processus distinct d'exception). Certains patients dont la maladie est compliqu\u00e9e peuvent \u00eatre plus malades que ne le sugg\u00e8re leur score.<\/li>\n<li><strong>Utilisez des analyses r\u00e9centes.<\/strong> Les valeurs d'un seul pr\u00e9l\u00e8vement sanguin stable donnent le r\u00e9sultat le plus pertinent. Si le sodium ou la cr\u00e9atinine \u00e9voluent rapidement, le score peut varier nettement d'une semaine \u00e0 l'autre.<\/li>\n<li><strong>Cet outil ne remplace pas un diagnostic.<\/strong> Un score MELD-Na n'est qu'un \u00e9l\u00e9ment parmi d'autres\u00a0; parlez de vos r\u00e9sultats avec un h\u00e9patologue ou un centre de transplantation. Si vous surveillez \u00e9galement votre fonction r\u00e9nale en cas de maladie h\u00e9patique, notre <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/calculateur-egfr-ckd-epi-2021\/\">calculateur de DFG (CKD-EPI 2021)<\/a> et notre <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/dose-dialyse-kt-v\/\">calculateur de dose de dialyse (Kt\/V)<\/a> pourront aussi vous \u00eatre utiles.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Calculatrices associ\u00e9es<\/h2>\n<p>Un sodium bas au cours d'une maladie h\u00e9patique impose souvent une gestion rigoureuse des apports hydriques \u2014 consultez le <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/deficit-eau-libre\/\">calculateur de d\u00e9ficit en eau libre<\/a> pour la correction de l'hypernatr\u00e9mie. Si l'hyponatr\u00e9mie est provoqu\u00e9e ou masqu\u00e9e par une glyc\u00e9mie \u00e9lev\u00e9e, utilisez le <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/medical\/sodium-corrige-hyperglycemie\/\">calculateur de sodium corrig\u00e9<\/a> pour estimer le taux de sodium r\u00e9el.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Calculez votre score MELD-Na \u00e0 partir de la bilirubine, de l'INR, de la cr\u00e9atinine et du sodium pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 d'une maladie h\u00e9patique chronique et le risque de mortalit\u00e9 \u00e0 3 mois. Saisissez vos valeurs biologiques pour voir le r\u00e9sultat.<\/p>\n","protected":false},"author":3168,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[30],"tags":[35],"class_list":["post-5680","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medical","tag-diagnostics"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3168"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5680"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5680\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5680"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5680"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}