{"id":2506,"date":"2026-10-12T14:36:18","date_gmt":"2026-10-12T13:36:18","guid":{"rendered":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/kalkulator-child-pugh\/"},"modified":"2026-10-12T14:36:18","modified_gmt":"2026-10-12T13:36:18","slug":"kalkulator-child-pugh","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/kalkulator-child-pugh\/","title":{"rendered":"Kalkulator skali Child-Pugh"},"content":{"rendered":"<section class=\"not-prose calculator-box\" aria-labelledby=\"calculator-title\"><div class=\"flex items-baseline sm:items-center justify-between gap-2 sm:gap-3\"><div class=\"flex flex-col sm:flex-row sm:items-center gap-2\"><span class=\"icon icon-calculator text-primary-700! text-base! dark:text-primary-300!\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2 id=\"calculator-title\" class=\"text-lg font-display font-bold\">Ocena ci\u0119\u017cko\u015bci marsko\u015bci w\u0105troby w skali Childa-Pugha<\/h2><\/div><div class=\"calcdash-favorite group\">\n  <button type=\"button\" class=\"favorite\" id=\"favorite\" data-favorite-id=\"2506\" data-favorite-title=\"Skala Child-Pugh\" data-favorite-url=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/kalkulator-child-pugh\/\" data-favorite-excerpt=\"Wpisz bilirubin\u0119, albumin\u0119, INR lub wyd\u0142u\u017cenie czasu protrombinowego oraz stopie\u0144 nasilenia wodobrzusza i encefalopatii, aby otrzyma\u0107 punktacj\u0119 Child-Pugh (5\u201315 punkt\u00f3w) i klas\u0119 A, B lub C okre\u015blaj\u0105c\u0105 zaawansowanie marsko\u015bci w\u0105troby.\" aria-label=\"Dodaj do ulubionych\" data-favorite-icon=\"icon icon-flask\">\n    <span class=\"icon icon-shape-star-empty\" aria-hidden=\"true\"><\/span>\n  <\/button>\n  <div class=\"calcdash-favorite__tip\" aria-hidden=\"true\">\n   <span class=\"favorite-tooltip\" id=\"favorite-tooltip\"><\/span>\n  <\/div>\n  <span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"favorite-status\"><\/span>\n<\/div><\/div><form action=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/kalkulator-child-pugh\/\" method=\"POST\" class=\"calculator\" id=\"calculator-2506\" data-post=\"2506\"><fieldset class=\"fieldset-input is-2\"><legend class=\"sr-only\">Pola danych<\/legend><div class=\"field has-term\" id=\"input-1\"><label for=\"field-1\">Bilirubina ca\u0142kowita<\/label><div class=\"term\">Bil<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"bilirubina_cakowita\" id=\"field-1\" aria-describedby=\"calc-info-1\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.1\" max=\"50\" value=\"2.5\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-2\" name=\"jednostka\" aria-label=\"Jednostka\"><option value=\"mgdl\" selected>mg\/dL<\/option><option value=\"umol\">\u00b5mol\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-1\">Z wyniku badania krwi<\/small><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-2\"><label for=\"field-3\">Albumina w surowicy<\/label><div class=\"term\">Alb<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><div class=\"field-group\"><input type=\"text\" name=\"albumina_w_surowicy\" id=\"field-3\" aria-describedby=\"calc-info-3\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.5\" max=\"6\" value=\"3\"\/><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-4\" name=\"jednostka\" aria-label=\"Jednostka\"><option value=\"gdl\" selected>g\/dL<\/option><option value=\"gl\">g\/L<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><small id=\"calc-info-3\">Z wyniku badania krwi<\/small><\/div><div class=\"field\" id=\"input-3\"><label for=\"field-5\">Wska\u017anik krzepni\u0119cia<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-5\" name=\"wskanik_krzepnicia\"><option value=\"inr\" selected>INR<\/option><option value=\"pt\">Wyd\u0142u\u017cenie PT<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><div class=\"field has-term\" id=\"input-4\"><label for=\"field-6\">INR \/ wyd\u0142u\u017cenie PT<\/label><div class=\"term\">INR<\/div>  <div class=\"absolute bottom-0 left-16 top-8 w-2 h-0.5 bg-blue-500\"><\/div><input type=\"text\" name=\"inr_wyduenie_pt\" id=\"field-6\" aria-describedby=\"calc-info-6\" data-number inputmode=\"decimal\" autocomplete=\"off\" spellcheck=\"false\" min=\"0.5\" max=\"30\" value=\"1.8\"\/><small id=\"calc-info-6\">Warto\u015b\u0107 INR albo liczba sekund wyd\u0142u\u017cenia czasu protrombinowego wzgl\u0119dem warto\u015bci kontrolnej<\/small><\/div><div class=\"field\" id=\"input-5\"><label for=\"field-7\">Wodobrzusze<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-7\" name=\"wodobrzusze\"><option value=\"none\">Brak<\/option><option value=\"slight\" selected>Niewielkie (kontrolowane lekami)<\/option><option value=\"moderate\">Umiarkowane lub ci\u0119\u017ckie (s\u0142abo kontrolowane)<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><div class=\"field\" id=\"input-6\"><label for=\"field-8\">Encefalopatia w\u0105trobowa<\/label><div class=\"grid grid-cols-1\"><select id=\"field-8\" name=\"encefalopatia_wtrobowa\"><option value=\"none\" selected>Brak<\/option><option value=\"grade12\">Stopie\u0144 I\u2013II (\u0142agodna)<\/option><option value=\"grade34\">Stopie\u0144 III\u2013IV (ci\u0119\u017cka)<\/option><\/select><svg class=\"pointer-events-none col-start-1 row-start-1 mr-2 size-5 self-center justify-self-end text-gray-500 sm:size-4\" viewBox=\"0 0 16 16\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\" data-slot=\"icon\">\n              <path fill-rule=\"evenodd\" d=\"M4.22 6.22a.75.75 0 0 1 1.06 0L8 8.94l2.72-2.72a.75.75 0 1 1 1.06 1.06l-3.25 3.25a.75.75 0 0 1-1.06 0L4.22 7.28a.75.75 0 0 1 0-1.06Z\" clip-rule=\"evenodd\" \/>\n            <\/svg><\/div><\/div><\/fieldset><div class=\"buttons\"><button type=\"submit\" data-text=\"Przelicz ponownie\" id=\"calculate-button\" data-post=\"2506\">Oblicz<\/button><button type=\"reset\">Wyczy\u015b\u0107<\/button><\/div><div class=\"field is-checkbox hidden!\" id=\"field-auto-calc\"><input type=\"checkbox\" id=\"auto-calc\"><label for=\"auto-calc\">Obliczaj automatycznie<\/label><small>Po w\u0142\u0105czeniu wynik aktualizuje si\u0119 automatycznie po zmianie dowolnej warto\u015bci.<\/small><\/div><div class=\"fieldset-result is-hidden\" aria-labelledby=\"result-title\" aria-live=\"polite\" role=\"region\"> <h3 class=\"result-title bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 dark:from-primary-900 dark:to-gray-800\" id=\"result-title\"><span class=\"icon icon-s-pulse\" aria-hidden=\"true\"><\/span> Tw\u00f3j wynik w skali Childa-Pugha<\/h3><div class=\"result-box\"><div class=\"field-result\" id=\"output-1\"><span class=\"field-title\"><span>Wynik w skali Childa-Pugha<\/span><span class=\"result-term\">C-P<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-1\" data-unit=\"pkt\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-2\"><span class=\"field-title\"><span>Klasa Childa-Pugha<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-2\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-3\"><span class=\"field-title\"><span>Co to oznacza<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-3\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><\/div><div class=\"result-actions\"><button type=\"button\" class=\"copy-link\"><svg viewBox=\"0 0 20 20\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12.232 4.232a2.5 2.5 0 0 1 3.536 3.536l-1.225 1.224a.75.75 0 0 0 1.061 1.06l1.224-1.224a4 4 0 0 0-5.656-5.656l-3 3a4 4 0 0 0 .225 5.865.75.75 0 0 0 .977-1.138 2.5 2.5 0 0 1-.142-3.667l3-3Z\"\/><path d=\"M11.603 7.963a.75.75 0 0 0-.977 1.138 2.5 2.5 0 0 1 .142 3.667l-3 3a2.5 2.5 0 0 1-3.536-3.536l1.225-1.224a.75.75 0 0 0-1.061-1.06l-1.224 1.224a4 4 0 1 0 5.656 5.656l3-3a4 4 0 0 0-.225-5.865Z\"\/><\/svg><span class=\"copy-link__text\">Kopiuj link do tego obliczenia<\/span><\/button><span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"copy-link-status\"><\/span><\/div><\/div><a href=\"#respond\" class=\"hidden transition-opacity duration-300 opacity-0 w-50 text-sm justify-center items-center gap-2 px-4 py-2 rounded bg-gray-200 text-gray-700 hover:bg-gray-300\" id=\"leave-comment\"><span class=\"icon icon-comments\" aria-hidden=\"true\"><\/span>Zostaw komentarz<\/a><\/form><\/section><section id=\"calc-reactions\" class=\"not-prose hidden my-12 bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 border border-indigo-100 rounded-xl px-6 py-4 shadow-sm\" data-post=\"2506\" aria-live=\"polite\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\"><p id=\"calc-reactions-title\" class=\"text-sm text-gray-500 text-center mb-2\">Jak oceniasz ten wynik?<\/p><div role=\"group\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\" class=\"grid grid-cols-3 sm:flex sm:flex-row sm:justify-around gap-4 sm:items-center sm:flex-wrap\"><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"like\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"like\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude00 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Lubi\u0119 to <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"helpful\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"helpful\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\udca1 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Pomocne <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"confused\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"confused\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude15 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Niejasne <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"disappointed\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"disappointed\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude1e <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Rozczarowanie <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"inaccurate\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"inaccurate\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\u274c <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Niedok\u0142adne <\/span><\/button><\/div><div id=\"reaction-message\" class=\"hidden mt-8 rounded-md border border-primary-100 bg-white\/50 backdrop-blur-sm px-4 py-2 text-sm text-center shadow-sm\"><\/div><\/section><div class=\"calcdash-ad not-prose calcdash-ad--calc_result calcdash-ad--in-article\"><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block\" data-ad-client=\"ca-pub-1721569815777345\" data-ad-slot=\"6317458308\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/div>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-1\">.formula-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section class=\"formula-box\" aria-labelledby=\"formula-title\">\r\n\t<div id=\"formula-title\" class=\"not-prose font-display mb-4\"><span class=\"icon icon-formula\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Wz\u00f3r skali Child-Pugh<\/h2><\/div>\r\n\t<figure class=\"not-prose formula\">\r\n\t\t<figcaption class=\"formula-title\">Wz\u00f3r<\/figcaption>\r\n\t\t<div class=\"text-base text-gray-800\" id=\"formula\">\n\\[ \\text{Skala Child-Pugh} = P_{\\text{bilirubina}} + P_{\\text{albumina}} + P_{\\text{krzepni\u0119cie}} + P_{\\text{wodobrzusze}} + P_{\\text{encefalopatia}} \\]\n<\/div>\r\n\t<\/figure>\r\n\t<\/p>\n<p><strong>Gdzie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\\(P_{\\text{bilirubina}}\\) \u2014 punkty za bilirubin\u0119 ca\u0142kowit\u0105 (mg\/dL): 1 przy &lt;2, 2 przy 2\u20133, 3 przy &gt;3<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{albumina}}\\) \u2014 punkty za albumin\u0119 w surowicy (g\/dL): 1 przy &gt;3,5, 2 przy 2,8\u20133,5, 3 przy &lt;2,8<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{krzepni\u0119cie}}\\) \u2014 punkty za INR: 1 przy &lt;1,7, 2 przy 1,7\u20132,3, 3 przy &gt;2,3 (albo za wyd\u0142u\u017cenie PT: &lt;4 s, 4\u20136 s, &gt;6 s)<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{wodobrzusze}}\\) \u2014 1 pkt przy braku, 2 pkt przy niewielkim (kontrolowanym farmakologicznie), 3 pkt przy umiarkowanym do ci\u0119\u017ckiego (s\u0142abo kontrolowanym)<\/li>\n<li>\\(P_{\\text{encefalopatia}}\\) \u2014 1 pkt przy braku, 2 pkt przy stopniu I\u2013II, 3 pkt przy stopniu III\u2013IV<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ka\u017cdy z pi\u0119ciu parametr\u00f3w otrzymuje 1, 2 lub 3 punkty, dlatego wynik ca\u0142kowity mie\u015bci si\u0119 w przedziale od 5 do 15. Sum\u0119 punkt\u00f3w przypisuje si\u0119 nast\u0119pnie do klasy: A (5\u20136 punkt\u00f3w), B (7\u20139) lub C (10\u201315).<\/p>\n<p>\r\n<\/section>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-2\">.calculation-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section id=\"calculation\" class=\"calculation-box\" aria-labelledby=\"calculation-title\">\r\n\t<div id=\"calculation-title\" class=\"not-prose font-display\"><span class=\"icon icon-unordered-list\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Skala Child-Pugh \u2014 przyk\u0142ad obliczenia<\/h2><\/div>\r\n\r\n<\/p>\n<p><strong>Przyk\u0142ad:<\/strong> pacjent z marsko\u015bci\u0105 w\u0105troby ma bilirubin\u0119 ca\u0142kowit\u0105 2,5 mg\/dL, albumin\u0119 w surowicy 3,0 g\/dL, INR 1,8, niewielkie wodobrzusze kontrolowane lekami oraz brak encefalopatii w\u0105trobowej.<\/p>\n<p>\\[ P_{\\text{bili}} = 2 \\;(2.5 \\text{ mg\/dL mie\u015bci si\u0119 w przedziale 2\u20133}), \\quad P_{\\text{alb}} = 2 \\;(3.0 \\text{ g\/dL mie\u015bci si\u0119 w przedziale 2.8\u20133.5}) \\]<\/p>\n<p>\\[ P_{\\text{INR}} = 2 \\;(1.8 \\text{ mie\u015bci si\u0119 w przedziale 1.7\u20132.3}), \\quad P_{\\text{asc}} = 2, \\quad P_{\\text{enc}} = 1 \\]<\/p>\n<p>\\[ \\text{Wynik} = 2 + 2 + 2 + 2 + 1 = 9 \\text{ punkt\u00f3w} \\]<\/p>\n<p><strong>Rezultat:<\/strong> 9 punkt\u00f3w \u2014 klasa B w skali Child-Pugh, co wskazuje na istotne upo\u015bledzenie czynno\u015bci w\u0105troby.<\/p>\n<p>\n\r\n<\/section>\n<h2>Jak korzysta\u0107 z kalkulatora skali Child-Pugh<\/h2>\n<ol>\n<li>Wpisz <strong>bilirubin\u0119 ca\u0142kowit\u0105<\/strong> z wynik\u00f3w badania krwi i wybierz jednostk\u0119 (mg\/dL lub \u00b5mol\/L).<\/li>\n<li>Wpisz <strong>albumin\u0119 w surowicy<\/strong> i wybierz jednostk\u0119 (g\/dL lub g\/L).<\/li>\n<li>Wybierz <strong>parametr krzepni\u0119cia<\/strong>, kt\u00f3rym dysponujesz \u2014 INR lub wyd\u0142u\u017cenie PT \u2014 i wpisz warto\u015b\u0107 w pole <strong>INR \/ wyd\u0142u\u017cenie PT<\/strong>. Je\u015bli wybierasz wyd\u0142u\u017cenie PT, podaj liczb\u0119 sekund powy\u017cej warto\u015bci kontrolnej (np. 4,5), a nie ca\u0142kowity czas protrombinowy.<\/li>\n<li>Wska\u017c stopie\u0144 nasilenia <strong>wodobrzusza<\/strong>: brak, niewielkie (kontrolowane farmakologicznie) lub umiarkowane do ci\u0119\u017ckiego (s\u0142abo kontrolowane).<\/li>\n<li>Wska\u017c stopie\u0144 <strong>encefalopatii w\u0105trobowej<\/strong>: brak, stopie\u0144 I\u2013II (\u0142agodny) lub stopie\u0144 III\u2013IV (ci\u0119\u017cki).<\/li>\n<li>Odczytaj wynik ca\u0142kowity (5\u201315 punkt\u00f3w), swoj\u0105 klas\u0119 Child-Pugh (A, B lub C) oraz interpretacj\u0119 wyniku.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Czym jest skala Child-Pugh?<\/h2>\n<p>Skala Child-Pugh (nazywana tak\u017ce skal\u0105 Childa-Turcotte\u2019a-Pugha) to jedno z najstarszych i najcz\u0119\u015bciej stosowanych narz\u0119dzi do oceny zaawansowania przewlek\u0142ych chor\u00f3b w\u0105troby i marsko\u015bci. \u0141\u0105czy dwa parametry laboratoryjne (bilirubin\u0119 i albumin\u0119), jedn\u0105 miar\u0119 krzepni\u0119cia krwi (INR lub czas protrombinowy) oraz dwa objawy kliniczne (wodobrzusze i encefalopati\u0119 w\u0105trobow\u0105) w jedn\u0105 liczb\u0119 od 5 do 15.<\/p>\n<p>Skala dzieli pacjent\u00f3w na trzy klasy. <strong>Klasa A (5\u20136 punkt\u00f3w)<\/strong> oznacza dobrze wyr\u00f3wnan\u0105 marsko\u015b\u0107 \u2014 w\u0105troba mimo bliznowacenia nadal spe\u0142nia wi\u0119kszo\u015b\u0107 swoich funkcji. <strong>Klasa B (7\u20139 punkt\u00f3w)<\/strong> wskazuje na istotne upo\u015bledzenie czynno\u015bci w\u0105troby, a <strong>klasa C (10\u201315 punkt\u00f3w)<\/strong> odpowiada marsko\u015bci niewyr\u00f3wnanej, w kt\u00f3rej powik\u0142ania takie jak zatrzymanie p\u0142yn\u00f3w, ryzyko krwawie\u0144 i zaburzenia \u015bwiadomo\u015bci wysuwaj\u0105 si\u0119 na pierwszy plan.<\/p>\n<p>Ta klasyfikacja ma znaczenie, poniewa\u017c koreluje z prze\u017cywalno\u015bci\u0105 i ryzykiem operacyjnym. W klasycznym zestawieniu danych Pugha i wsp\u00f3\u0142pracownik\u00f3w z 1973 roku roczne prze\u017cycie wynosi\u0142o mniej wi\u0119cej 100% w klasie A, 80% w klasie B i 45% w klasie C, a \u015bmiertelno\u015b\u0107 oko\u0142ooperacyjna ros\u0142a od oko\u0142o 10% w klasie A do ponad 80% w klasie C. Lekarze nadal pos\u0142uguj\u0105 si\u0119 t\u0105 skal\u0105, aby oceni\u0107, czy planowany zabieg jest w rozs\u0105dny spos\u00f3b bezpieczny, aby oszacowa\u0107 rokowanie i aby w ustandaryzowany spos\u00f3b komunikowa\u0107 zaawansowanie choroby. Przy ustalaniu kolejno\u015bci pacjent\u00f3w na li\u015bcie do przeszczepienia w\u0105troby skal\u0119 Child-Pugh w du\u017cej mierze zast\u0105pi\u0142a jednak <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/en\/medical\/meld-na-score-calculator\/\">skala MELD-Na<\/a>.<\/p>\n<h2>Tabela punktacji<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Parametr<\/th>\n<th>1 punkt<\/th>\n<th>2 punkty<\/th>\n<th>3 punkty<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Bilirubina ca\u0142kowita (mg\/dL)<\/td>\n<td>&lt; 2<\/td>\n<td>2\u20133<\/td>\n<td>&gt; 3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Albumina w surowicy (g\/dL)<\/td>\n<td>&gt; 3,5<\/td>\n<td>2,8\u20133,5<\/td>\n<td>&lt; 2,8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>INR<\/td>\n<td>&lt; 1,7<\/td>\n<td>1,7\u20132,3<\/td>\n<td>&gt; 2,3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wyd\u0142u\u017cenie PT (s)<\/td>\n<td>&lt; 4<\/td>\n<td>4\u20136<\/td>\n<td>&gt; 6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Wodobrzusze<\/td>\n<td>Brak<\/td>\n<td>Niewielkie<\/td>\n<td>Umiarkowane do ci\u0119\u017ckiego<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Encefalopatia w\u0105trobowa<\/td>\n<td>Brak<\/td>\n<td>Stopie\u0144 I\u2013II<\/td>\n<td>Stopie\u0144 III\u2013IV<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Klasa A = 5\u20136 punkt\u00f3w, klasa B = 7\u20139 punkt\u00f3w, klasa C = 10\u201315 punkt\u00f3w.<\/p>\n<h2>Za\u0142o\u017cenia, ograniczenia i praktyczne wskaz\u00f3wki<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Skala dotyczy marsko\u015bci w\u0105troby, a nie ostrej niewydolno\u015bci w\u0105troby.<\/strong> Skal\u0119 Child-Pugh zwalidowano u pacjent\u00f3w z przewlek\u0142ymi chorobami w\u0105troby i nadci\u015bnieniem wrotnym; nie jest przeznaczona do stan\u00f3w ostrych.<\/li>\n<li><strong>Dwa z pi\u0119ciu parametr\u00f3w to ocena kliniczna.<\/strong> Stopie\u0144 wodobrzusza i encefalopatii zale\u017cy od tego, jak dobrze objawy s\u0105 kontrolowane leczeniem, dlatego ten sam pacjent w r\u00f3\u017cnym czasie mo\u017ce uzyska\u0107 inn\u0105 punktacj\u0119. Konieczne s\u0105: badanie wodobrzusza przy \u0142\u00f3\u017cku pacjenta bez u\u017cycia USG oraz dok\u0142adny wywiad w kierunku encefalopatii.<\/li>\n<li><strong>Interpretuj warto\u015bci graniczne ostro\u017cnie.<\/strong> Skala opiera si\u0119 na sta\u0142ych punktach odci\u0119cia, wi\u0119c bilirubina 1,9 wobec 2,1 mg\/dL zmienia liczb\u0119 punkt\u00f3w, cho\u0107 r\u00f3\u017cnica kliniczna jest minimalna. W oryginalnej pracy Pugha zwr\u00f3cono te\u017c uwag\u0119, \u017ce progi dla bilirubiny s\u0105 inne w chorobach cholestatycznych, takich jak pierwotne zapalenie dr\u00f3g \u017c\u00f3\u0142ciowych.<\/li>\n<li><strong>Przeliczenie jednostek ma znaczenie.<\/strong> Bilirubin\u0119 w \u00b5mol\/L przelicza si\u0119 wed\u0142ug \\(1 \\text{ mg\/dL} = 17.1\\ \\mu\\text{mol\/L}\\), a albumin\u0119 w g\/L dzieli przez 10. Przed wpisaniem warto\u015bci dok\u0142adnie sprawd\u017a jednostki na wyniku badania.<\/li>\n<li><strong>Leki przeciwkrzepliwe wp\u0142ywaj\u0105 na INR.<\/strong> Je\u015bli pacjent przyjmuje warfaryn\u0119, INR odzwierciedla dzia\u0142anie leku, a nie syntetyczn\u0105 czynno\u015b\u0107 w\u0105troby, co mo\u017ce zawy\u017cy\u0107 punktacj\u0119.<\/li>\n<li><strong>To narz\u0119dzie informacyjne, a nie diagnoza.<\/strong> Wynik zawsze om\u00f3w z hepatologiem lub lekarzem prowadz\u0105cym. Do szerszego przesiewowego badania ryzyka w\u0105trobowego przy podejrzeniu w\u0142\u00f3knienia przyda si\u0119 <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/en\/medical\/fib-4-score-calculator\/\">kalkulator skali FIB-4<\/a>; je\u015bli marsko\u015b\u0107 wp\u0142ywa na decyzje lecznicze przy migotaniu przedsionk\u00f3w, <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/en\/medical\/has-bled-score-calculator\/\">kalkulator skali HAS-BLED<\/a> pomo\u017ce oszacowa\u0107 ryzyko krwawienia.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wpisz bilirubin\u0119, albumin\u0119, INR lub wyd\u0142u\u017cenie czasu protrombinowego oraz stopie\u0144 nasilenia wodobrzusza i encefalopatii, aby otrzyma\u0107 punktacj\u0119 Child-Pugh (5\u201315 punkt\u00f3w) i klas\u0119 A, B lub C okre\u015blaj\u0105c\u0105 zaawansowanie marsko\u015bci w\u0105troby.<\/p>\n","protected":false},"author":3168,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[33],"class_list":["post-2506","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medyczne","tag-diagnostyka"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2506","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3168"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2506"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2506\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2814,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2506\/revisions\/2814"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2506"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2506"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2506"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}