{"id":2511,"date":"2026-10-12T14:55:31","date_gmt":"2026-10-12T13:55:31","guid":{"rendered":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/skala-wellsa-zzg\/"},"modified":"2026-10-12T14:55:31","modified_gmt":"2026-10-12T13:55:31","slug":"skala-wellsa-zzg","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/skala-wellsa-zzg\/","title":{"rendered":"Kalkulator skali Wellsa dla zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich"},"content":{"rendered":"<section class=\"not-prose calculator-box\" aria-labelledby=\"calculator-title\"><div class=\"flex items-baseline sm:items-center justify-between gap-2 sm:gap-3\"><div class=\"flex flex-col sm:flex-row sm:items-center gap-2\"><span class=\"icon icon-calculator text-primary-700! text-base! dark:text-primary-300!\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2 id=\"calculator-title\" class=\"text-lg font-display font-bold\">Ocena prawdopodobie\u0144stwa przedtestowego zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/h2><\/div><div class=\"calcdash-favorite group\">\n  <button type=\"button\" class=\"favorite\" id=\"favorite\" data-favorite-id=\"2511\" data-favorite-title=\"Skala Wellsa dla Z\u017bG\" data-favorite-url=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/skala-wellsa-zzg\/\" data-favorite-excerpt=\"Oszacuj przedtestowe prawdopodobie\u0144stwo zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich (Z\u017bG) za pomoc\u0105 skali Wellsa. Zaznacz wyst\u0119puj\u0105ce objawy kliniczne i natychmiast otrzymaj kategori\u0119 ryzyka: nisk\u0105, umiarkowan\u0105 lub wysok\u0105.\" aria-label=\"Dodaj do ulubionych\" data-favorite-icon=\"icon icon-flask\">\n    <span class=\"icon icon-shape-star-empty\" aria-hidden=\"true\"><\/span>\n  <\/button>\n  <div class=\"calcdash-favorite__tip\" aria-hidden=\"true\">\n   <span class=\"favorite-tooltip\" id=\"favorite-tooltip\"><\/span>\n  <\/div>\n  <span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"favorite-status\"><\/span>\n<\/div><\/div><form action=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/skala-wellsa-zzg\/\" method=\"POST\" class=\"calculator\" id=\"calculator-2511\" data-post=\"2511\"><fieldset class=\"fieldset-input is-2\"><legend class=\"sr-only\">Pola danych<\/legend><div class=\"is-single field\" id=\"input-1\"><span class=\"font-semibold\">Objawy kliniczne<\/span><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-2\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-2\" value=\"1\" checked=\"checked\"\/><label for=\"field-2\">Miejscowa tkliwo\u015b\u0107 wzd\u0142u\u017c przebiegu g\u0142\u0119bokiego uk\u0142adu \u017cylnego<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-3\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-3\" value=\"1\" checked=\"checked\"\/><label for=\"field-3\">Obrz\u0119k ca\u0142ej nogi<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-4\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-4\" value=\"1\"\/><label for=\"field-4\">Obrz\u0119k \u0142ydki wi\u0119kszy o co najmniej 3 cm ni\u017c w drugiej nodze<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-5\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-5\" value=\"1\"\/><label for=\"field-5\">Obrz\u0119k z do\u0142kowaniem ograniczony do chorej nogi<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-6\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-6\" value=\"1\"\/><label for=\"field-6\">Widoczne powierzchowne \u017cy\u0142y oboczne (nie\u017cylakowe)<\/label><\/div><div class=\"is-single field\" id=\"input-7\"><span class=\"font-semibold\">Czynniki ryzyka i wywiad<\/span><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-8\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-8\" value=\"1\"\/><label for=\"field-8\">Czynny nowotw\u00f3r<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-9\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-9\" value=\"1\"\/><label for=\"field-9\">Pora\u017cenie, niedow\u0142ad lub niedawne unieruchomienie nogi w gipsie<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-10\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-10\" value=\"1\"\/><label for=\"field-10\">Pobyt w \u0142\u00f3\u017cku przez 3 dni lub d\u0142u\u017cej albo du\u017cy zabieg operacyjny w ci\u0105gu ostatnich 12 tygodni<\/label><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-11\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-11\" value=\"1\"\/><label for=\"field-11\">Wcze\u015bniej rozpoznana zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/label><\/div><div class=\"is-single field\" id=\"input-12\"><span class=\"font-semibold\">Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe<\/span><\/div><div class=\"field is-checkbox is-single\" id=\"input-13\"><input type=\"checkbox\" id=\"field-13\" value=\"-2\"\/><label for=\"field-13\">Rozpoznanie alternatywne jest co najmniej tak samo prawdopodobne<\/label><\/div><\/fieldset><div class=\"buttons\"><button type=\"submit\" data-text=\"Przelicz ponownie\" id=\"calculate-button\" data-post=\"2511\">Oblicz<\/button><button type=\"reset\">Wyczy\u015b\u0107<\/button><\/div><div class=\"field is-checkbox hidden!\" id=\"field-auto-calc\"><input type=\"checkbox\" id=\"auto-calc\"><label for=\"auto-calc\">Obliczaj automatycznie<\/label><small>Po w\u0142\u0105czeniu wynik aktualizuje si\u0119 automatycznie po zmianie dowolnej warto\u015bci.<\/small><\/div><div class=\"fieldset-result is-hidden\" aria-labelledby=\"result-title\" aria-live=\"polite\" role=\"region\"> <h3 class=\"result-title bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 dark:from-primary-900 dark:to-gray-800\" id=\"result-title\"><span class=\"icon icon-s-pulse\" aria-hidden=\"true\"><\/span> Tw\u00f3j wynik w skali Wellsa dla Z\u017bG<\/h3><div class=\"result-box\"><div class=\"field-result\" id=\"output-1\"><span class=\"field-title\"><span>Wynik w skali Wellsa dla Z\u017bG<\/span><span class=\"result-term\">pkt<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-1\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result\" id=\"output-2\"><span class=\"field-title\"><span>Kategoria prawdopodobie\u0144stwa przedtestowego<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-2\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><div class=\"field-result is-column\" id=\"output-3\"><span class=\"field-title\"><span>Co to oznacza<\/span><\/span><span class=\"field-value\" id=\"result-3\"><\/span><button type=\"button\" class=\"copy-result\" data-tooltip=\"Kopiuj wynik\" aria-label=\"Kopiuj wynik\"><span class=\"copy-icon icon icon-document-copy\" aria-hidden=\"true\"><\/span><\/button><\/div><\/div><div class=\"result-actions\"><button type=\"button\" class=\"copy-link\"><svg viewBox=\"0 0 20 20\" fill=\"currentColor\" aria-hidden=\"true\"><path d=\"M12.232 4.232a2.5 2.5 0 0 1 3.536 3.536l-1.225 1.224a.75.75 0 0 0 1.061 1.06l1.224-1.224a4 4 0 0 0-5.656-5.656l-3 3a4 4 0 0 0 .225 5.865.75.75 0 0 0 .977-1.138 2.5 2.5 0 0 1-.142-3.667l3-3Z\"\/><path d=\"M11.603 7.963a.75.75 0 0 0-.977 1.138 2.5 2.5 0 0 1 .142 3.667l-3 3a2.5 2.5 0 0 1-3.536-3.536l1.225-1.224a.75.75 0 0 0-1.061-1.06l-1.224 1.224a4 4 0 1 0 5.656 5.656l3-3a4 4 0 0 0-.225-5.865Z\"\/><\/svg><span class=\"copy-link__text\">Kopiuj link do tego obliczenia<\/span><\/button><span class=\"sr-only\" role=\"status\" id=\"copy-link-status\"><\/span><\/div><\/div><a href=\"#respond\" class=\"hidden transition-opacity duration-300 opacity-0 w-50 text-sm justify-center items-center gap-2 px-4 py-2 rounded bg-gray-200 text-gray-700 hover:bg-gray-300\" id=\"leave-comment\"><span class=\"icon icon-comments\" aria-hidden=\"true\"><\/span>Zostaw komentarz<\/a><\/form><\/section><section id=\"calc-reactions\" class=\"not-prose hidden my-12 bg-gradient-to-r from-primary-50 to-gray-50 border border-indigo-100 rounded-xl px-6 py-4 shadow-sm\" data-post=\"2511\" aria-live=\"polite\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\"><p id=\"calc-reactions-title\" class=\"text-sm text-gray-500 text-center mb-2\">Jak oceniasz ten wynik?<\/p><div role=\"group\" aria-labelledby=\"calc-reactions-title\" class=\"grid grid-cols-3 sm:flex sm:flex-row sm:justify-around gap-4 sm:items-center sm:flex-wrap\"><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"like\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"like\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude00 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Lubi\u0119 to <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"helpful\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"helpful\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\udca1 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Pomocne <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"confused\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"confused\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude15 <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Niejasne <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"disappointed\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"disappointed\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\ud83d\ude1e <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Rozczarowanie <\/span><\/button><button type=\"button\" aria-pressed=\"false\" class=\"reaction-btn flex flex-col items-center gap-1 text-sm text-gray-700 hover:text-primary-600 cursor-pointer transition-transform hover:scale-105\" data-reaction=\"inaccurate\"><span class=\"reaction-count\" data-reaction-count=\"inaccurate\">0<\/span><span class=\"reaction text-3xl\" aria-hidden=\"true\">\u274c <\/span><span class=\"reaction-description font-medium\">Niedok\u0142adne <\/span><\/button><\/div><div id=\"reaction-message\" class=\"hidden mt-8 rounded-md border border-primary-100 bg-white\/50 backdrop-blur-sm px-4 py-2 text-sm text-center shadow-sm\"><\/div><\/section><div class=\"calcdash-ad not-prose calcdash-ad--calc_result calcdash-ad--in-article\"><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block\" data-ad-client=\"ca-pub-1721569815777345\" data-ad-slot=\"6317458308\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\"><\/ins><script>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});<\/script><\/div>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-1\">.formula-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section class=\"formula-box\" aria-labelledby=\"formula-title\">\r\n\t<div id=\"formula-title\" class=\"not-prose font-display mb-4\"><span class=\"icon icon-formula\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Wz\u00f3r skali Wellsa dla Z\u017bG<\/h2><\/div>\r\n\t<figure class=\"not-prose formula\">\r\n\t\t<figcaption class=\"formula-title\">Wz\u00f3r<\/figcaption>\r\n\t\t<div class=\"text-base text-gray-800\" id=\"formula\">\\[ S \\;=\\; \\sum_{i=1}^{9} c_i \\;-\\; 2 \\cdot D \\\\[6pt] c_i = \\begin{cases} 1 &amp; \\text{gdy kryterium } i \\text{ jest obecne} \\\\ 0 &amp; \\text{gdy kryterium } i \\text{ jest nieobecne} \\end{cases} \\qquad D = \\begin{cases} 1 &amp; \\text{gdy rozpoznanie alternatywne jest co najmniej r\u00f3wnie prawdopodobne} \\\\ 0 &amp; \\text{w przeciwnym razie} \\end{cases} \\]<\/div>\r\n\t<\/figure>\r\n\t<\/p>\n<p><strong>Gdzie:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\\(S\\) \u2014 \u0142\u0105czny wynik skali Wellsa dla Z\u017bG<\/li>\n<li>\\(c_i\\) \u2014 ka\u017cde z dziewi\u0119ciu objaw\u00f3w klinicznych (bolesno\u015b\u0107 wzd\u0142u\u017c uk\u0142adu \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, obrz\u0119k ca\u0142ej ko\u0144czyny, powi\u0119kszenie obwodu \u0142ydki o co najmniej 3 cm, obrz\u0119k uci\u015blowy, kolateralne \u017cy\u0142y powierzchowne, czynny nowotw\u00f3r, pora\u017cenie lub niedawne unieruchomienie gipsowe ko\u0144czyny, unieruchomienie w \u0142\u00f3\u017cku przez co najmniej 3 dni lub du\u017cy zabieg operacyjny w ci\u0105gu 12 tygodni, wcze\u015bniej rozpoznana Z\u017bG)<\/li>\n<li>\\(D\\) \u2014 odejmuje 2 punkty, gdy rozpoznanie alternatywne t\u0142umaczy objawy co najmniej tak dobrze jak Z\u017bG<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wynik przek\u0142ada objawy kliniczne na kategori\u0119 prawdopodobie\u0144stwa przedtestowego: \\(S \\le 0\\) oznacza niskie, \\(1 \\le S \\le 2\\) umiarkowane, a \\(S \\ge 3\\) wysokie prawdopodobie\u0144stwo Z\u017bG.<\/p>\n<p>\r\n<\/section>\n<style id=\"wpcoderpro-inline-2\">.calculation-box {\r\n\tborder-bottom: none !important;\r\n}<\/style><section id=\"calculation\" class=\"calculation-box\" aria-labelledby=\"calculation-title\">\r\n\t<div id=\"calculation-title\" class=\"not-prose font-display\"><span class=\"icon icon-unordered-list\" aria-hidden=\"true\"><\/span><h2>Skala Wellsa dla Z\u017bG \u2013 przyk\u0142ad obliczenia<\/h2><\/div>\r\n\r\n<p>{example}<\/p>\n<p><strong>Przyk\u0142ad:<\/strong> 62-letni pacjent zg\u0142asza si\u0119 z b\u00f3lem i obrz\u0119kiem prawej ko\u0144czyny dolnej. W badaniu stwierdzono miejscow\u0105 bolesno\u015b\u0107 wzd\u0142u\u017c uk\u0142adu \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich oraz widoczny obrz\u0119k ca\u0142ej ko\u0144czyny; \u017cadne inne kryterium nie jest spe\u0142nione i \u017cadnego rozpoznania alternatywnego nie uznaje si\u0119 za bardziej prawdopodobne.<\/p>\n<p>\\[ S = \\underbrace{1}_{\\text{bolesno\u015b\u0107}} + \\underbrace{1}_{\\text{obrz\u0119k ca\u0142ej ko\u0144czyny}} = 2 \\]<\/p>\n<p><strong>Wynik:<\/strong> skala Wellsa dla Z\u017bG = <strong>2<\/strong> \u2014 <strong>umiarkowane<\/strong> prawdopodobie\u0144stwo przedtestowe (w tej kategorii cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania Z\u017bG wynosi oko\u0142o 17&nbsp;%). Zazwyczaj zaleca si\u0119 badanie st\u0119\u017cenia D-dimer\u00f3w lub USG uciskowe \u017cy\u0142. W uproszczonej wersji dwupoziomowej (wynik \u2265 2) uznaje si\u0119 Z\u017bG za <em>prawdopodobn\u0105<\/em>, a kolejnym krokiem jest badanie obrazowe.<\/p>\n<p>{\/example}<\/p>\n\r\n<\/section>\n<h2>Jak korzysta\u0107 z kalkulatora<\/h2>\n<ol>\n<li>Zapoznaj si\u0119 z objawami i wywiadem pacjenta, a nast\u0119pnie zaznacz w sekcji <strong>Objawy kliniczne<\/strong> ka\u017cd\u0105 wyst\u0119puj\u0105c\u0105 pozycj\u0119: miejscow\u0105 bolesno\u015b\u0107 wzd\u0142u\u017c uk\u0142adu \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich, obrz\u0119k ca\u0142ej ko\u0144czyny, powi\u0119kszenie obwodu \u0142ydki o co najmniej 3 cm wzgl\u0119dem drugiej nogi (mierzone 10 cm poni\u017cej guzka ko\u015bci piszczelowej), obrz\u0119k uci\u015blowy ograniczony do objawowej ko\u0144czyny lub kolateralne, nie\u017cylakowe \u017cy\u0142y powierzchowne.<\/li>\n<li>Zaznacz w\u0142a\u015bciwe pozycje w sekcji <strong>Czynniki ryzyka i wywiad<\/strong>: czynny nowotw\u00f3r (leczenie w ci\u0105gu ostatnich 6 miesi\u0119cy lub leczenie paliatywne), pora\u017cenie, niedow\u0142ad lub niedawne unieruchomienie gipsowe ko\u0144czyny, unieruchomienie w \u0142\u00f3\u017cku przez 3 dni lub d\u0142u\u017cej albo du\u017cy zabieg operacyjny w ci\u0105gu ostatnich 12 tygodni, a tak\u017ce wcze\u015bniej rozpoznan\u0105 Z\u017bG.<\/li>\n<li>W sekcji <strong>Rozpoznanie r\u00f3\u017cnicowe<\/strong> zaznacz opcj\u0119 <em>Rozpoznanie alternatywne jest co najmniej r\u00f3wnie prawdopodobne<\/em> tylko wtedy, gdy inna choroba (np. r\u00f3\u017ca, uszkodzenie mi\u0119\u015bnia lub niewydolno\u015b\u0107 serca) t\u0142umaczy objawy ko\u0144czyny co najmniej tak dobrze jak Z\u017bG. Ta opcja odejmuje 2 punkty.<\/li>\n<li>Odczytaj <strong>Wynik skali Wellsa dla Z\u017bG<\/strong>: \u0142\u0105czn\u0105 liczb\u0119 punkt\u00f3w, kategori\u0119 prawdopodobie\u0144stwa przedtestowego (niskie \u2264 0, umiarkowane 1\u20132, wysokie \u2265 3), przybli\u017con\u0105 cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania Z\u017bG w tej kategorii oraz sugerowany kolejny krok diagnostyczny.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Czym jest skala Wellsa dla Z\u017bG?<\/h2>\n<p>Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich to skrzep krwi w \u017cyle g\u0142\u0119bokiej, najcz\u0119\u015bciej w ko\u0144czynie dolnej. Dotyka oko\u0142o 1 na 1000 os\u00f3b rocznie i mo\u017ce doprowadzi\u0107 do zatorowo\u015bci p\u0142ucnej, je\u015bli cz\u0119\u015b\u0107 skrzepu si\u0119 oderwie, dlatego szybkie jej rozpoznanie ma du\u017ce znaczenie. Trudno\u015b\u0107 polega na tym, \u017ce objawy takie jak obrz\u0119k, b\u00f3l i zaczerwienienie wyst\u0119puj\u0105 te\u017c w wielu znacznie cz\u0119stszych chorobach, a wykonywanie bada\u0144 obrazowych u ka\u017cdego pacjenta z b\u00f3lem nogi nie by\u0142oby ani praktyczne, ani konieczne.<\/p>\n<p>Skala Wellsa, opracowana przez Philipa Stevensa Wellsa i wsp\u00f3\u0142pracownik\u00f3w, rozwi\u0105zuje ten problem, ujmuj\u0105c ocen\u0119 kliniczn\u0105 w prost\u0105 sum\u0119 punkt\u00f3w. Dziewi\u0119\u0107 objaw\u00f3w dodaje po 1 punkcie, a wiarygodne rozpoznanie alternatywne odejmuje 2 punkty. Wynik klasyfikuje pacjenta do grupy o niskim, umiarkowanym lub wysokim prawdopodobie\u0144stwie przedtestowym. W pierwotnych badaniach walidacyjnych Z\u017bG wyst\u0119powa\u0142a u oko\u0142o 5&nbsp;% pacjent\u00f3w z niskim prawdopodobie\u0144stwem, 17&nbsp;% z umiarkowanym i 53&nbsp;% z wysokim.<\/p>\n<p>Kluczowe jest s\u0142owo <em>przedtestowe<\/em>: skala m\u00f3wi, jak prawdopodobna jest Z\u017bG <em>przed<\/em> wykonaniem jakichkolwiek bada\u0144, co pozwala dobra\u0107 kolejny krok diagnostyczny. W grupie niskiego ryzyka wytyczne co do zasady pozwalaj\u0105 wykluczy\u0107 Z\u017bG na podstawie ujemnego wyniku D-dimer\u00f3w, bez wykonywania USG. W grupie umiarkowanego ryzyka odpowiednie jest badanie D-dimer\u00f3w albo USG uciskowe. W grupie wysokiego ryzyka wytyczne zalecaj\u0105 przej\u015bcie od razu do USG z ocen\u0105 \u015bci\u015bliwo\u015bci \u017cy\u0142, poniewa\u017c sam ujemny wynik D-dimer\u00f3w nie jest uznawany za wystarczaj\u0105cy do wykluczenia rozpoznania.<\/p>\n<p>Wiele nowoczesnych algorytm\u00f3w stosuje r\u00f3wnie\u017c uproszczon\u0105, dwupoziomow\u0105 wersj\u0119 regu\u0142y: wynik co najmniej 2 klasyfikuje Z\u017bG jako <em>prawdopodobn\u0105<\/em> (nale\u017cy wykona\u0107 badanie obrazowe), a wynik poni\u017cej 2 jako <em>ma\u0142o prawdopodobn\u0105<\/em> (ujemny D-dimer pozwala bezpiecznie j\u0105 wykluczy\u0107). Kalkulator pokazuje obie interpretacje, aby\u015b m\u00f3g\u0142 post\u0119powa\u0107 zgodnie ze \u015bcie\u017ck\u0105 przyj\u0119t\u0105 w obowi\u0105zuj\u0105cym u Ciebie protokole.<\/p>\n<h2>Za\u0142o\u017cenia, ograniczenia i praktyczne wskaz\u00f3wki<\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Narz\u0119dzie kliniczne, nie rozpoznanie.<\/strong> Skala Wellsa s\u0142u\u017cy wy\u0142\u0105cznie do oszacowania prawdopodobie\u0144stwa. Sama w sobie nie mo\u017ce potwierdzi\u0107 ani wykluczy\u0107 Z\u017bG \u2014 ostatecznej odpowiedzi wymaga badanie D-dimer\u00f3w, USG uciskowe albo jedno i drugie.<\/li>\n<li><strong>Przeznaczona dla pacjent\u00f3w z objawami.<\/strong> Skal\u0119 zwalidowano u pacjent\u00f3w z objawami sugeruj\u0105cymi Z\u017bG ko\u0144czyny dolnej. Nie jest to narz\u0119dzie przesiewowe dla os\u00f3b bezobjawowych.<\/li>\n<li><strong>Zmierz \u0142ydk\u0119 prawid\u0142owo.<\/strong> Kryterium obrz\u0119ku 3 cm dotyczy r\u00f3\u017cnicy obwod\u00f3w mierzonej 10 cm poni\u017cej guzka ko\u015bci piszczelowej (kostnego wypuklenia tu\u017c pod rzepk\u0105), a nie w kostce ani w najszerszym miejscu \u0142ydki.<\/li>\n<li><strong>\u017by\u0142y kolateralne musz\u0105 by\u0107 nie\u017cylakowe.<\/strong> Licz\u0105 si\u0119 tylko nowo widoczne \u017cy\u0142y powierzchowne, kt\u00f3re nie s\u0105 \u017cylakami; dawne, utrwalone \u017cylaki nie spe\u0142niaj\u0105 tego kryterium.<\/li>\n<li><strong>Rozpoznanie alternatywne oceniaj z rozwag\u0105.<\/strong> To najbardziej subiektywna cz\u0119\u015b\u0107 skali. Opcj\u0119 nale\u017cy zaznacza\u0107 tylko wtedy, gdy inne rozpoznanie rzeczywi\u015bcie t\u0142umaczy objawy co najmniej tak dobrze jak Z\u017bG \u2014 a nie dlatego, \u017ce inna choroba jest po prostu mo\u017cliwa.<\/li>\n<li><strong>W razie w\u0105tpliwo\u015bci \u2014 badaj.<\/strong> Niski wynik zmniejsza ryzyko, ale go nie eliminuje. Je\u015bli mimo niskiego wyniku podejrzenie kliniczne si\u0119 utrzymuje, nadal wskazane jest badanie obiektywne. Nag\u0142y obrz\u0119k, b\u00f3l lub zaczerwienienie ko\u0144czyny zawsze wymagaj\u0105 pilnej oceny lekarskiej.<\/li>\n<\/ul>\n<p>W\u015br\u00f3d powi\u0105zanych narz\u0119dzi do oceny klinicznej mog\u0105 Ci si\u0119 r\u00f3wnie\u017c przyda\u0107 kalkulatory <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/cha2ds2-vasc-score\/\">skali CHA\u2082DS\u2082-VASc<\/a>, <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/kalkulator-skali-glasgow\/\">skali Glasgow<\/a> oraz <a href=\"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/medyczne\/ryzyko-framingham\/\">ryzyka chor\u00f3b serca Framingham<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Oszacuj przedtestowe prawdopodobie\u0144stwo zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich (Z\u017bG) za pomoc\u0105 skali Wellsa. Zaznacz wyst\u0119puj\u0105ce objawy kliniczne i natychmiast otrzymaj kategori\u0119 ryzyka: nisk\u0105, umiarkowan\u0105 lub wysok\u0105.<\/p>\n","protected":false},"author":3168,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[12],"tags":[33],"class_list":["post-2511","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medyczne","tag-diagnostyka"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2511","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3168"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2511"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2511\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2823,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2511\/revisions\/2823"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2511"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2511"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wpcalc.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2511"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}