Калькулятор общего количества подвижных сперматозоидов

Как пользоваться калькулятором

1. Откройте свою спермограмму и найдите значение объёма эякулята в миллилитрах (мл). Введите его в первое поле.
2. Введите концентрацию сперматозоидов в млн/мл. В лабораторных отчётах она иногда обозначается как 10\(^6\)/мл или M/мл. Не переводите число — введите его ровно так, как напечатано (например, 40, а не 40 000 000).
3. Введите процент общей подвижности. Используйте суммарный показатель прогрессивной + непрогрессивной подвижности. Если в вашем отчёте они указаны отдельно и вы хотите получить количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов, введите только процент прогрессивной подвижности.
4. Прочитайте результаты: калькулятор покажет общее количество сперматозоидов (TSC), общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC), интерпретационную категорию и таблицу разбора, сравнивающую каждое значение с референсными границами ВОЗ 2021 года.

Что такое общее количество подвижных сперматозоидов?

Общее количество подвижных сперматозоидов (TMSC) — это единый показатель, который объединяет три важнейших параметра спермограммы — объём, концентрацию и подвижность — в одну величину: сколько подвижных сперматозоидов доставляется с эякулятом. Этот показатель был разработан потому, что рассмотрение каждого параметра по отдельности может вводить в заблуждение. Мужчина с высокой концентрацией, но слабой подвижностью, или с низкой концентрацией, но отличной подвижностью, может иметь схожие реальные шансы на оплодотворение.

TMSC важен, потому что он отражает то, что имеет биологическое значение. Только подвижные сперматозоиды способны пройти через шейку матки, полость матки и маточные трубы, чтобы достичь яйцеклетки. Высокое общее количество сперматозоидов при очень низком проценте подвижности всё равно может означать неблагоприятный прогноз, тогда как умеренное общее количество при сильной подвижности может быть вполне достаточно для естественного зачатия. Исследования последовательно показывают, что TMSC предсказывает успех ВМИ лучше, чем концентрация сперматозоидов или общее количество сперматозоидов по отдельности.

Часто упоминаемый порог фертильности — около 20 млн подвижных сперматозоидов на эякулят. Ниже примерно 5 млн естественное зачатие маловероятно, а эффективность ВМИ низкая, поэтому большинство специалистов обсуждают ЭКО, часто с ИКСИ. Диапазон от 5 до 9 млн считается низким; 10–19 млн — пограничным, при котором ВМИ обычно всё ещё целесообразна. Выше 20 млн считается нормой. Эти категории — ориентиры, а не приговоры: многие пары зачинают и за пределами «нормального» диапазона, а фертильность зависит и от факторов со стороны женщины.

Референсные границы ВОЗ 2021 года для отдельных параметров: объём эякулята ≥ 1,4 мл, концентрация сперматозоидов ≥ 16 млн/мл, общее количество сперматозоидов ≥ 39 млн и общая подвижность ≥ 42%. Калькулятор сравнивает ваши значения с этими границами в таблице результатов. Обратите внимание, что это референсные значения 5-го перцентиля, полученные у мужчин, недавно ставших отцами, — они описывают нижнюю границу фертильной популяции, а не строгую отсечку между фертильностью и бесплодием.

Ограничения и практические советы

• Одна проба — ещё не диагноз. Количество сперматозоидов существенно варьирует между эякулятами из-за болезни, лихорадки, стресса, длительности воздержания и ошибок взятия образца. Рекомендации ВОЗ советуют сделать как минимум две спермограммы с интервалом в несколько недель, прежде чем делать выводы.
• Тип подвижности имеет значение. Если в вашем отчёте прогрессивная подвижность (движение по прямой или широкими кругами) отделена от непрогрессивной (движение на месте или малыми кругами), то прогрессивная подвижность — более значимый с клинической точки зрения показатель. Вы можете ввести её в поле подвижности, чтобы получить количество прогрессивно-подвижных сперматозоидов.
• Длительность воздержания влияет на результаты. Рекомендуемое воздержание перед сдачей образца — 2–7 дней. Слишком короткий интервал снижает объём и количество, слишком долгий может уменьшить подвижность.
• Морфология и фрагментация ДНК не учитываются. TMSC не учитывает форму сперматозоидов и качество ДНК, которые также влияют на оплодотворение и риск выкидыша. Полное обследование фертильности оценивает их отдельно.
• Образ жизни может изменить показатели. Курение, злоупотребление алкоголем, перегрев (горячие ванны, тесная одежда), ожирение и некоторые лекарства могут снижать TMSC. Улучшения от изменения образа жизни обычно проявляются примерно через 2–3 месяца — один полный цикл сперматогенеза.
• Обсудите результаты со специалистом. Этот калькулятор — обучающий инструмент для интерпретации лабораторного отчёта, он не заменяет консультацию репродуктолога или уролога, который истолкует цифры с учётом состояния обоих партнёров.

Связанные калькуляторы

Если вы пытаетесь зачать ребёнка, выбор времени полового акта с учётом овуляции не менее важен, чем качество спермы. Воспользуйтесь калькулятором овуляции и фертильных дней, чтобы определить своё фертильное окно, калькулятором даты имплантации, чтобы оценить, когда оплодотворённая яйцеклетка имплантируется, и калькулятором даты теста на беременность, чтобы знать, когда делать тест. Если тест уже положительный, калькулятор времени удвоения ХГЧ поможет отслеживать динамику гормона на ранних сроках беременности.