Bishop-Score-Rechner
Geben Sie die fünf Befunde einer vaginalen Untersuchung ein — Muttermundöffnung, Verkürzung (Effacement), kindliche Station, Konsistenz und Position — und erhalten Sie den gesamten Bishop-Score sowie eine Einschätzung, wie reif der Muttermund für eine Geburtseinleitung ist.
Muttermundsbefund bewerten
Bishop-Score-Formel
Wobei gilt:
- \(B\) — Gesamter Bishop-Score (0–13)
- \(D\) — Punkte für die Muttermundöffnung (0–3)
- \(E\) — Punkte für die Verkürzung des Muttermunds (Effacement) (0–3)
- \(S\) — Punkte für die kindliche Station (0–3)
- \(C\) — Punkte für die Konsistenz des Muttermunds (0–2)
- P — Punkte für die Position des Muttermunds (0–2)
Der Bishop-Score addiert die Punkte aus fünf Komponenten einer vaginalen Untersuchung. Je höher die Summe, desto „reifer“ (günstiger) ist der Muttermund und desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Geburtseinleitung ohne Kaiserschnittentbindung erfolgreich verläuft.
Bishop-Score – Rechenbeispiel
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Beispiel: Bei einer Frau in der 39. Schwangerschaftswoche ist eine Geburtseinleitung geplant. Die vaginale Untersuchung ergibt eine Muttermundöffnung von 1–2 cm, eine Verkürzung von 40–50 %, eine kindliche Station von -2, eine mittelweiche Konsistenz und eine mittlere Position.
\[ B = 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5 \]
Ergebnis: ein Bishop-Score von insgesamt 5/13 — ein intermediärer (unklarer) Befund. Eine Einleitung kann gelingen, doch viele Behandler empfehlen zunächst eine Muttermundreifung, bevor mit Oxytocin begonnen wird — insbesondere bei Erstgebärenden.
So verwenden Sie den Bishop-Score-Rechner
- Wählen Sie die bei der Untersuchung gemessene Muttermundöffnung: geschlossen (0 cm), 1–2 cm, 3–4 cm oder 5–6 cm.
- Wählen Sie die Verkürzung des Muttermunds (Effacement) — wie stark sich der Muttermund bereits verdünnt hat: 0–30 %, 40–50 %, 60–70 % oder 80–100 %.
- Wählen Sie die kindliche Station, also die Höhe des vorangehenden Kindsteils im Verhältnis zu den Sitzbeindornen: -3, -2, -1 bis 0 oder +1 bis +2.
- Wählen Sie die bei der Tastuntersuchung beurteilte Konsistenz des Muttermunds: derb, mittel oder weich.
- Wählen Sie die Position des Muttermunds in der Scheide: dorsal (hinten), mittig oder ventral (vorn).
- Lesen Sie den Bishop-Score insgesamt, die Interpretation sowie die Aufschlüsselung der einzelnen Komponenten ab, aus denen sich die Punkte ergeben.
Was ist der Bishop-Score?
Der Bishop-Score, 1964 von Edward H. Bishop eingeführt, ist die Standardmethode, mit der Geburtshilfeteams beschreiben, wie bereit der Muttermund für die Geburt ist. Vor einer eingeleiteten Geburt führt eine Ärztin oder ein Arzt eine vaginale Untersuchung durch und bewertet fünf Befunde: wie weit der Muttermund geöffnet ist (Öffnung), wie kurz und dünn er geworden ist (Effacement), wie tief der Kopf des Kindes ins Becken abgetreten ist (Station), die Beschaffenheit des Muttermunds (Konsistenz) und seine Lage in der Scheide (Position).
Jeder Befund wird in Punkte umgerechnet, und die Summe — in dieser modifizierten Version von 0 bis 13 — sagt die Wahrscheinlichkeit voraus, mit der eine Einleitung zu einer vaginalen Entbindung führt. Ein hoher Score bedeutet, dass sich der Körper bereits von selbst auf die Geburt zubewegt; Oxytocin oder das Eröffnen der Fruchtblase (Amniotomie) genügen meist, um die Wehen in Gang zu bringen. Ein niedriger Score bedeutet, dass der Muttermund noch lang, geschlossen und derb ist, weshalb in der Regel zuerst eine Reifung mit Prostaglandin-Gelen oder einem mechanischen Ballonkatheter versucht wird.
Öffnung, Effacement und Station haben das größte prognostische Gewicht; Konsistenz und Position verfeinern das Bild. Studien zeigen übereinstimmend: Je höher der Score, desto kürzer die Zeit bis zur Geburt und desto geringer das Risiko einer gescheiterten Einleitung mit Kaiserschnitt am Ende. Denken Sie daran, dass der Score nur einen einzelnen Moment beschreibt: Er kann sich innerhalb von Stunden ändern und ist nur einer von vielen Faktoren, die den Geburtsplan prägen — etwa die Parität (ob die Mutter schon geboren hat), das Gestationsalter und der Grund der Einleitung.
Punktetabelle
| Komponente | 0 Punkte | 1 Punkt | 2 Punkte | 3 Punkte |
|---|---|---|---|---|
| Öffnung | Geschlossen (0 cm) | 1–2 cm | 3–4 cm | 5–6 cm |
| Effacement | 0–30 % | 40–50 % | 60–70 % | 80–100 % |
| Station | -3 | -2 | -1 bis 0 | +1 bis +2 |
| Konsistenz | Derb | Mittel | Weich | — |
| Position | Dorsal | Mittig | Ventral | — |
Grenzen und praktische Hinweise
- Der Score ist untersucherabhängig. Zwei Behandler können Effacement oder Konsistenz unterschiedlich bewerten, deshalb ist ein Unterschied von ein, zwei Punkten zwischen Untersuchungen häufig und meist nicht aussagekräftig. Achten Sie eher auf den Trend als auf eine einzelne Zahl.
- Die Interpretationsschwellen unterscheiden sich je nach Protokoll. Dieser Rechner verwendet die gängigen Grenzwerte — 4 oder weniger ungünstig, 5–6 intermediär, 7 oder mehr günstig —, doch manche Kliniken nutzen eine Schwelle von 6 oder 8 bei der Entscheidung über eine Reifung, und die Parität wird häufig zusätzlich zum Score berücksichtigt.
- Ein niedriger Score ist keine gescheiterte Einleitung. Er bedeutet lediglich, dass in der Regel zuerst eine Reifung versucht wird. Viele Frauen mit niedrigem Ausgangswert entbinden anschließend auf natürlichem Weg.
- Dieses Tool dient der Information und der gemeinsamen Entscheidungsfindung. Die Entscheidung, ob, wann und wie eine Geburt eingeleitet wird, liegt immer bei Ihnen und Ihrem Geburtshilfeteam — ändern oder verzögern Sie niemals einen Behandlungsplan auf Basis eines selbst berechneten Scores.
Wenn Sie Ihre Schwangerschaft begleiten, könnte auch unser Wehen-Timer nützlich sein, sobald die Wehen beginnen, und der Apgar-Score-Rechner erklärt die kurze Untersuchung, die direkt nach der Geburt an Ihrem Neugeborenen durchgeführt wird. Mit dem Geburtsterminrechner können Sie nachvollziehen, wie weit Ihre Schwangerschaft bereits fortgeschritten ist.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein guter Bishop-Score für eine Geburtseinleitung?
Ein Score von 7 oder höher gilt im Allgemeinen als günstig — der Muttermund ist reif und eine Einleitung wird wahrscheinlich ohne vorherige Reifung gelingen. Ein Score von 5–6 ist intermediär, das heißt, eine Einleitung kann funktionieren, doch häufig wird zunächst eine Reifung empfohlen, besonders bei Erstgebärenden. Ein Score von 4 oder weniger ist ungünstig; in der Regel werden zuerst Prostaglandine oder ein Ballonkatheter versucht, bevor Oxytocin eingesetzt wird. Manche Kliniken verwenden leicht andere Grenzwerte (6 oder 8) — fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Schwelle dort gilt.
Wie berechne ich den Bishop-Score von Hand?
Ordnen Sie jedem der fünf Befunde Punkte zu und addieren Sie sie: Öffnung (geschlossen = 0, 1–2 cm = 1, 3–4 cm = 2, 5–6 cm = 3), Effacement (0–30 % = 0, 40–50 % = 1, 60–70 % = 2, 80–100 % = 3), Station (-3 = 0, -2 = 1, -1 bis 0 = 2, +1 bis +2 = 3), Konsistenz (derb = 0, mittel = 1, weich = 2) und Position (dorsal = 0, mittig = 1, ventral = 2). Das Maximum liegt in dieser modifizierten Version bei 13 Punkten. Eine schnelle Abkürzung: Öffnung und Station allein geben bereits einen groben Anhaltspunkt, da sie das größte prognostische Gewicht haben.
Was ist der Unterschied zwischen dem originalen und dem modifizierten Bishop-Score?
In Bishops Originalarbeit von 1964 wurde das Effacement anders bewertet — anhand der Muttermundlänge in Zentimetern statt in Prozent — und in manchen Versionen werden die Komponenten unterschiedlich gewichtet. Die hier verwendete modifizierte Version ersetzt die Länge durch das Effacement in Prozent (0–30 % bis 80–100 %) und ist heute in den meisten Kliniken gebräuchlich, mit einem Bereich von 0–13. Manche Protokolle verzichten zudem vollständig auf Konsistenz und Position und nutzen nur Öffnung, Effacement und Station — ein vereinfachter Score, der fast genauso gut abschneidet.
Kann der Bishop-Score vorhersagen, ob ich einen Kaiserschnitt brauche?
Er sagt Wahrscheinlichkeiten voraus, keine Gewissheiten. Ein niedriger Score ist mit einem höheren Risiko einer gescheiterten Einleitung mit Kaiserschnitt assoziiert, ein hoher Score mit einer kürzeren Geburtsdauer und einer höheren vaginalen Entbindungsrate. Doch viele Frauen mit niedrigem Ausgangswert entbinden nach erfolgreicher Reifung vaginal, und der Ausgang hängt zudem stark davon ab, ob Sie bereits geboren haben, sowie vom Gestationsalter und vom Grund der Einleitung. Betrachten Sie den Score als eine Grundlage des Plans, nicht als Urteil.
Braucht eine Erstgebärende einen höheren Bishop-Score?
Ja, in der Praxis. Eine Geburtseinleitung in der ersten Schwangerschaft (Nullipara) dauert bei gleichem Score länger oder schlägt eher fehl, weshalb viele Behandler strengere Schwellen ansetzen — etwa indem sie 5–6 bei einer Erstgebärenden als ungünstig einstufen, während sie denselben Wert bei einer Frau, die bereits vaginal entbunden hat, akzeptieren. Die Parität wird häufig zusätzlich zum Score berücksichtigt, wenn über eine Reifung vor der Oxytocin-Gabe entschieden wird.
Wie schnell kann sich der Bishop-Score ändern?
Der Score beschreibt einen einzelnen Moment, und der Muttermund kann sich innerhalb von Stunden spürbar verändern — besonders sobald Wehen, Prostaglandine oder ein Ballonkatheter wirken. Er ist zudem untersucherabhängig: Zwei Behandler können Effacement oder Konsistenz um einen Punkt unterschiedlich bewerten, weshalb eine kleine Veränderung zwischen Untersuchungen häufig und meist nicht aussagekräftig ist. Ein Trend über mehrere Untersuchungen hinweg ist aussagekräftiger als jede einzelne Zahl.
Kann ich Öffnung und Effacement selbst zu Hause messen?
Nein — die Komponenten erfordern eine vaginale Untersuchung durch geschultes Personal. Öffnung und Effacement werden mit behandschuhten Fingern am Muttermund ertastet, die Station wird im Verhältnis zu den Sitzbeindornen im Becken beurteilt, und die Konsistenz lässt sich nur durch Tasten einschätzen. Eine Selbstuntersuchung birgt das Risiko einer Infektion und liefert unzuverlässige Werte. Nutzen Sie diesen Rechner ausschließlich, um Befunde zu interpretieren, die Ihnen Ihr Behandlungsteam bereits mitgeteilt hat, und besprechen Sie alle Fragen zu Zeitpunkt oder Methode der Einleitung mit Ihrem Geburtshilfeteam.