Klinik Dehidratasyon Skalası

Güncellendi: 3 Ekim 2026

Klinik Dehidratasyon Skalası (Goldman skalası) ile çocuklarda dehidratasyon şiddetini değerlendirin. Genel görünüm, gözler, mukoz membranlar ve gözyaşı puanlanarak 0 ile 8 arasında bir skor ve dehidratasyon sınıflaması elde edilir.

Klinik Dehidratasyon Skalası Hesaplayıcı

Klinik Dehidratasyon Skalası Formülü

Formül

\[ \text{KDS} = \text{Görünüm} + \text{Gözler} + \text{Mukoz membranlar} + \text{Gözyaşı} \]

Burada:

\(\text{Görünüm}\) — genel görünüm puanı, 0–2 (0 = normal, 2 = uyuşuk veya gevşek)
\(\text{Gözler}\) — gözlerin çökük görünümü, 0–2 (0 = normal, 2 = çok çökük)
\(\text{Mukoz membranlar}\) — dilin nemliliği, 0–2 (0 = nemli, 2 = kuru)
\(\text{Gözyaşı}\) — gözyaşı üretimi, 0–2 (0 = normal gözyaşı, 2 = gözyaşı yok)

Dört klinik bulgunun her biri 0, 1 veya 2 puanla değerlendirilir ve toplam 0 ile 8 arasında bir skor verir. Toplam skor bir dehidratasyon kategorisine karşılık gelir:

0 — dehidratasyon yok
1–4 — hafif dehidratasyon (bir miktar sıvı açığı)
5–8 — orta ila şiddetli dehidratasyon (belirgin sıvı açığı)

Toplam skor yükseldikçe tahmini vücut suyu kaybı yüzdesi artar ve sıvı tedavisi daha agresif olmak zorundadır.

Klinik Dehidratasyon Skalası – Hesaplama Örneği

Örnek: 3 yaşındaki bir çocuk iki gündür süren kusma ve ishal şikâyetiyle kliniğe getiriliyor. Muayenede çocuk susamış ve huzursuz (görünüm = 1), gözler hafif çökük (gözler = 1), dil yapışkan (mukoz membranlar = 1) ve gözyaşı normal (gözyaşı = 0).

\[ \text{KDS} = 1 + 1 + 1 + 0 = 4 \]

Sonuç: Skor 4 → hafif dehidratasyon. Bu çocuk genellikle ağızdan sıvı tedavisi ve yakın takiple, damar yoluyla sıvı verilmesine gerek kalmadan yönetilebilir.

Hesaplayıcı nasıl kullanılır?

Genel görünüm açılır menüsünü açın ve çocuğun davranışına en uygun seçeneği işaretleyin: Normal, Susamış/huzursuz/letarjik ama dokunulduğunda hassas, veya Uyuşuk/gevşek/soğuk/terli.
Gözler alanında Normal, Hafif çökük veya Çok çökük seçeneğini seçin.
Mukoz membranlar (dil) için Nemli, Yapışkan veya Kuru seçeneğini seçin.
Gözyaşı için, çocuk ağlarken gözyaşı durumuna göre Normal gözyaşı, Azalmış gözyaşı veya Gözyaşı yok seçeneğini seçin.
Toplam skoru ve buna karşılık gelen dehidratasyon kategorisini gösteren KDS Skoru ve Dehidratasyon Düzeyi sonucunu okuyun.

Klinik Dehidratasyon Skalası nedir?

Klinik Dehidratasyon Skalası (KDS), Goldman skalası olarak da bilinir, en sık akut gastroenterit geçirir çocuklarda olmak üzere çocuklarda dehidratasyon derecesini tahmin etmek için kullanılan doğrulanmış bir klinik araçtır. Klasik pediatrik dehidratasyon değerlendirme yöntemleri — örneğin hastalık öncesi ağırlıktan yüzde ağırlık kaybı tahmin etmek veya kapiller dolum süresi — yoğun bir klinik ortamda çoğu zaman güvenilir veya pratik olmadığından bu skalayı geliştirilmiştir.

Skala, herhangi bir hekim, hemşire veya eğitilmiş bakıcının laboratuvar testi olmadan bir dakikadan kısa sürede değerlendirebileceği dört bulguya dayanır: genel görünüm, çökük gözler, mukoz membran (dil) nemliliği ve gözyaşı üretimi. Her bulgu 0, 1 veya 2 puanla değerlendirilir ve toplam, çocuğu dehidratasyon yok (0), hafif dehidratasyon (1–4) veya orta ila şiddetli dehidratasyon (5–8) olarak sınıflar.

Çalışmalar KDS'nin ağırlık değişimiyle ölçülen gerçek sıvı açığı, hastanede yatış süresi ve damar yoluyla tedavi gereksinimiyle korele olduğunu göstermiştir. 0 skoru, ağızdan sıvı tedavisi önerileriyle güvenle eve gönderilebilecek çocukları güvenilir biçimde tanımlar; daha yüksek skorlar ise gözetimli sıvı tedavisi, daha yakın izlem veya damar yoluyla sıvı gerektirebilecek çocukları işaret eder.

Skorun bağlam içinde yorumlanması önemlidir. Tek bir KDS değerlendirmesi anlık bir fotoğraftır; zaman içinde tekrarlanan ölçümler çoğu zaman daha bilgilendiricidir, çünkü eğilim çocuğun sıvı tedavisine yanıt verdiğini ya da kötüleştiğini gösterir.

Sonuçları yorumlama ve buna göre hareket etme

Skor 0 (dehidratasyon yok): çocukta saptanabilir bir sıvı açığı yoktur. Yaşa uygun sıvı ve beslenmeye devam etmesi teşvik edilmeli ve bakıcılar uyarı işaretleri konusunda bilgilendirilmelidir.
Skor 1–4 (hafif dehidratasyon): genellikle vücut ağırlığının yaklaşık %3–5'i kadar bir sıvı açığına karşılık gelir. Birinci basamak tedavi, az miktarlarda ve sık aralıklarla verilen ağızdan rehidratasyon solüsyonudur (ORS).
Skor 5–8 (orta ila şiddetli dehidratasyon): %6 veya daha fazla bir açık olduğunu düşündürür. Bu çocuklar acil değerlendirme, çoğu zaman damar yoluyla rehidratasyon veya hızlı gözetimli ağızdan rehidratasyon ve hastaneye yatış düşüncesi gerektirir.

Dehidratasyon elektrolit bozukluklarıyla birlikte seyrettiğinde ilgili araçlar tedaviye yol gösterebilir — örneğin hipernatremik dehidratasyon için serbest su açığı hesaplayıcısı, hiperglisemi varlığında düzeltilmiş sodyum hesaplayıcısı. Sıvı uygulamasını planlamak için doz infüzyon hesaplayıcısı faydalı bir yardımcıdır.

Sınırlamalar ve pratik ipuçları

KDS esas olarak akut gastroenteritli çocuklarda (genellikle 1 ay ile 5 yaş arası) doğrulanmıştır; erişkinlerde, yenidoğanlarda veya kronik dehidratasyondaki doğruluğu kanıtlanmamıştır.
Bazı bulgular diğer etkenlerden etkilenebilir: muayeneden hemen önce ağlamak gözyaşını etkiler, ateş veya ağızdan nefes alma dili kurutur ve herhangi bir hastalıktan kaynaklanan yorgunluk genel görünümü değiştirebilir.
Skala tam bir klinik değerlendirmenin yerini almaz. Skorun yanında ağırlık, idrar çıkışı, deri turgoru, kalp hızı, kan basıncı ve bilinç durumu kontrol edilmelidir.
Düşük skor, sık kusan bir çocukta dehidratasyonu dışlamaz — özellikle alım hâlâ azsa birkaç saat sonra yeniden değerlendirin.
Kuşku duyduğunuzda veya skor 5 veya daha yüksek olduğunda, laboratuvar tetkiklerine ve rehidratasyon yoluna karar verebilecek bir hekime başvurun.

Bu hesaplayıcı hızlı triyaj kararlarını desteklemeye yönelik eğitim amaçlı bir araçtır; nihai klinik kararlar her zaman nitelikli bir sağlık uzmanı tarafından verilmelidir.

Sıkça Sorulan Sorular

Klinik Dehidratasyon Skalasını elle nasıl hesaplarım?

Dört bulgunun her birine — genel görünüm, çökük gözler, mukoz membranlar (dil) ve gözyaşı — 0, 1 veya 2 puan verin, sonra bunları toplayın. Toplam 0 dehidratasyon yok, 1–4 hafif dehidratasyon, 5–8 ise orta ila şiddetli dehidratasyon anlamına gelir. Tüm değerlendirme bir dakikadan kısa sürer ve laboratuvar testi gerektirmez.

Normal veya endişe verici KDS skoru nedir?

0 skoru normaldir ve saptanabilir bir sıvı açığı olmadığını gösterir. 1–4 arası skorlar hafif dehidratasyona işaret eder ve genellikle evde ağızdan sıvı tedavisiyle yönetilebilir. 5 veya üzeri skor orta ila şiddetli dehidratasyonu gösterir ve acil tıbbi değerlendirme gerektirir, çünkü bu çocuklar çoğu zaman gözetimli veya damar yoluyla rehidratasyona ihtiyaç duyar.

Klinik Dehidratasyon Skalası erişkinlerde kullanılabilir mi?

Hayır — KDS, ağırlıklı olarak 1 ay ile 5 yaş arası akut gastroenteritli çocuklarda doğrulanmıştır. Bulguları (çökük gözler, gözyaşı üretimi, dil nemliliği) erişkinlerde, yenidoğanlarda veya kronik dehidratasyonda güvenilir kanıtlanmamıştır. Erişkinlerde hekimler yaşamsal bulgular, idrar çıkışı ve laboratuvar değerleri gibi başka belirteçlere güvenir.

KDS, diğer dehidratasyon skalalarına göre ne kadar doğrudur?

Çalışmalar KDS'nin ağırlık değişimiyle ölçülen gerçek sıvı açığıyla makul ölçüde korele olduğunu ve damar yoluyla sıvı ile hastaneye yatış gereksinimini öngördüğünü göstermektedir. Gorelick skalası gibi daha uzun araçlar kadar iyi performans gösterir ve uygulanması daha hızlıdır. Yine de hiçbir klinik skor mükemmel değildir; bu nedenle ağırlık, idrar çıkışı ve genel klinik değerlendirmeyle birlikte kullanılmalıdır.

Hafif dehidratasyonlu bir çocuk ne kadar ağızdan rehidratasyon solüyonu içmelidir?

Hafif dehidratasyonda (KDS 1–4) kılavuzlar genellikle vücut ağırlığının her kilogramsı için 3–4 saat boyunca yaklaşık 50–100 mL ağızdan rehidratasyon solüsyonu önerir; küçük ve sık yudumlarla verilir. Kusan çocuklarda büyük hacimler yerine çok küçük miktarlar (örneğin birkaç dakikada bir 5 mL) daha iyi sonuç verir. Çocuğunuza özel doz için bir sağlık kuruluşuna danışın.

KDS puanlarken yapılan yaygın hatalar nelerdir?

En sık hatalar dış etkenlerden kaynaklanır: yakın zamanda ağlamak gözyaşı puanını şişirir, ateş veya ağızdan nefes alma dili kurutur ve herhangi bir hastalığa bağlı basit yorgunluk görünüm puanını kötüleştirebilir. Hastalığın erken döneminde, sıvılar kaybolmadan puanlamak veya tek bir ölçüme dayanıp eğilimi yeniden değerlendirmemek de yanıltıcı sonuçlara yol açar.

Bir çocuğun dehidratasyon skoru ne sıklıkla yeniden değerlendirilmelidir?

Çocukta kusma veya ishal sürerken birkaç saatte bir ve her sıvı tedavisi turundan sonra yeniden değerlendirin. Tek bir sayıdan çok eğilim önemlidir: düşen skor çocuğun tedaviye yanıt verdiğini gösterirken, ağızdan sıvı verilmesine rağmen yükselen skor derhal tıbbi yardım aramanız gerektiği anlamına gelir.