Calculateur d'intervalle QTc
Calculez l'intervalle QT corrigé (QTc) à l'aide de la formule de Bazett. Saisissez l'intervalle QT mesuré ainsi que l'intervalle RR ou la fréquence cardiaque pour obtenir instantanément la valeur du QTc en secondes.
Intervalle QT corrigé
Formule de Bazett pour la correction du QT
Où :
- \(QT\) — intervalle QT mesuré (secondes), durée entre le début de l'onde Q et la fin de l'onde T
- \(RR\) — intervalle RR (secondes), durée entre deux ondes R consécutives
- \(FC\) — fréquence cardiaque (battements par minute)
La formule de Bazett corrige l'intervalle QT mesuré à une fréquence cardiaque de 60 bpm, afin que les valeurs de QT mesurées à des fréquences cardiaques différentes puissent être comparées à des seuils de référence communs. C'est la correction du QT la plus largement utilisée en pratique clinique.
QTc – Exemple de calcul
Exemple : un ECG montre un intervalle QT mesuré de 400 ms avec un intervalle RR de 1 000 ms.
\[ QT = 400\ \text{ms} = 0{,}400\ \text{s}, \quad RR = 1000\ \text{ms} = 1{,}000\ \text{s} \]
\[ QTc = \frac{0{,}400}{\sqrt{1{,}000}} = \frac{0{,}400}{1{,}000} = 0{,}400\ \text{s} \]
Résultat : \(QTc = 0{,}400\) s (400 ms) — dans les limites de la normale.
Comment utiliser le calculateur de QTc
- Saisissez la valeur QT mesurée dans le champ « QT mesuré » et sélectionnez son unité : ms, sec ou mm (1 mm de papier ECG standard à 25 mm/s = 0,04 s).
- Choisissez le Paramètre : soit « Intervalle RR », soit « Fréquence cardiaque », selon ce que vous avez mesuré.
- Saisissez la Valeur — l'intervalle RR (avec son unité) ou la fréquence cardiaque en bpm — dans le champ « Valeur ».
- Lisez le résultat QT corrigé, affiché en secondes.
Qu'est-ce que l'intervalle QT corrigé et pourquoi est-il important ?
L'intervalle QT sur un ECG représente la durée totale de la dépolarisation et de la repolarisation ventriculaires — du début de l'onde Q à la fin de l'onde T. Comme l'intervalle QT se raccourcit lorsque le cœur bat plus vite et s'allonge lorsqu'il ralentit, une valeur de QT brute ne peut pas être interprétée seule. Les formules de correction, dont la plus courante est la formule de Bazett publiée en 1920, ajustent le QT mesuré à une fréquence cardiaque standardisée de 60 bpm, ce qui donne l'intervalle QT corrigé (QTc).
Le QTc est une mesure de dépistage clé du risque d'arythmies ventriculaires, en particulier les torsades de pointes, une tachycardie ventriculaire polymorphe qui peut dégénérer en fibrillation ventriculaire et en mort subite cardiaque. L'allongement du QTc peut être congénital (syndrome du QT long) ou acquis — le plus souvent causé par des médicaments tels que certains antiarythmiques, antibiotiques, antipsychotiques et antiémétiques, ou par des troubles électrolytiques comme l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie.
Seuils d'interprétation généraux du QTc corrigé par Bazett chez l'adulte : les valeurs inférieures à 440 ms chez l'homme et à 460 ms chez la femme sont considérées comme normales ; les valeurs de 500 ms ou plus, quel que soit le sexe, indiquent un allongement prononcé avec un risque d'arythmie nettement élevé et justifient généralement une attention clinique urgente. Des valeurs de QTc très courtes (inférieures à environ 340 ms) sont également anormales et peuvent évoquer un syndrome du QT court. L'interprétation doit toujours tenir compte du sexe, de l'âge, des médicaments du patient et du contexte clinique.
Pour un contexte plus large dans l'évaluation cardiovasculaire, vous trouverez peut-être aussi utiles nos calculateurs score CHA₂DS₂-VASc, pression artérielle moyenne et fréquence cardiaque cible.
Hypothèses, limites et conseils pratiques
- Limites de Bazett : la formule surcorrige (donne un QTc faussement long) à des fréquences cardiaques supérieures à environ 90–100 bpm et sous-corrige à des fréquences inférieures à environ 60 bpm. À des fréquences cardiaques extrêmes, des corrections alternatives comme Fridericia (QT divisé par la racine cubique de RR) ou Framingham sont plus précises.
- La qualité de la mesure compte : la fin de l'onde T peut être difficile à identifier, surtout en présence d'ondes T biphasiques, d'ondes U ou d'artefacts. Si l'onde T fusionne avec une onde U, mesurez jusqu'au creux entre les deux et notez-le dans le dossier.
- Quels complexes utiliser : en cas de fibrillation auriculaire, les intervalles RR varient d'un battement à l'autre ; faites la moyenne du QT et du RR sur plusieurs battements consécutifs (généralement 3 à 5).
- Unités : gardez des unités cohérentes. Ce calculateur convertit automatiquement les millisecondes, les secondes et les millimètres (à la vitesse standard du papier de 25 mm/s) en secondes ; si vous saisissez la fréquence cardiaque, l'intervalle RR est calculé comme \(60/FC\) en secondes.
- Jugement clinique : une valeur de QTc isolée est un outil de dépistage, pas un diagnostic. Les résultats limites ou ambigus, en particulier chez les patients sous médicaments allongeant le QT, doivent être revus par un clinicien et confirmés par un ECG à 12 dérivations classique.
Questions fréquentes
Comment calculer le QTc à la main sans calculatrice ?
Prenez l'intervalle QT mesuré en secondes et divisez-le par la racine carrée de l'intervalle RR en secondes. Pour trouver l'intervalle RR vous-même, divisez 60 par la fréquence cardiaque en bpm. Par exemple, avec QT = 0,38 s à 100 bpm : RR = 60/100 = 0,6 s, et \(QTc = 0{,}38/\sqrt{0{,}6} \approx 0{,}49\) s (environ 490 ms). Une astuce rapide au lit du patient : à 60 bpm, la racine carrée vaut 1, donc le QT est égal au QTc.
Quelle est la valeur normale du QTc chez l'homme et chez la femme ?
Avec la formule de Bazett, un QTc inférieur à 440 ms est normal chez l'homme et inférieur à 460 ms chez la femme. Les valeurs de 440–460 ms chez l'homme ou de 460–480 ms chez la femme sont limites. Un QTc de 500 ms ou plus, quel que soit le sexe, est nettement allongé et comporte un risque plus élevé d'arythmies dangereuses. Les femmes ont normalement des valeurs de QTc légèrement plus longues que les hommes, en partie à cause des effets hormonaux sur la repolarisation.
Comment mesurer l'intervalle RR sur du papier ECG ?
Sur du papier ECG standard défilant à 25 mm/s, chaque petit carreau vaut 0,04 s (40 ms) et chaque grand carreau vaut 0,20 s. Comptez les petits carreaux entre deux ondes R consécutives et multipliez par 0,04. Par exemple, 25 petits carreaux = 1,0 s, ce qui correspond à 60 bpm. Si le rythme est irrégulier, mesurez plusieurs intervalles RR et utilisez leur moyenne.
La formule de Bazett est-elle précise à des fréquences cardiaques élevées ou basses ?
Non — c'est sa principale faiblesse. Bazett surcorrige à des fréquences cardiaques supérieures à environ 90–100 bpm, produisant des valeurs de QTc faussement longues, et sous-corrige en dessous d'environ 60 bpm. En cas de tachycardie ou de bradycardie, la formule de Fridericia \((QT/\sqrt[3]{RR})\) ou la correction de Framingham sont plus fiables. Si la fréquence cardiaque de votre patient s'écarte nettement de 60–90 bpm, envisagez de recalculer avec l'une de ces alternatives avant de prendre des décisions cliniques.
Pourquoi le calculateur demande-t-il la fréquence cardiaque alors que la formule nécessite le RR ?
La formule de Bazett nécessite l'intervalle RR, mais de nombreux appareils d'ECG indiquent plutôt la fréquence cardiaque. Le calculateur convertit automatiquement à l'aide de \(RR = 60/FC\) en secondes. Par exemple, 75 bpm donne RR = 60/75 = 0,8 s. Cela fonctionne parce que la fréquence cardiaque en bpm et l'intervalle RR en secondes sont des réciproques exacts l'un de l'autre (au facteur de 60 secondes par minute près).
Puis-je utiliser ce calculateur de QTc pour des enfants ou pendant la grossesse ?
À utiliser avec prudence dans les deux groupes. Les enfants ont des plages de normalité propres à l'âge, et la formule de Bazett fonctionne mal aux fréquences cardiaques élevées typiques des nourrissons et des jeunes enfants — la cardiologie pédiatrique utilise généralement d'autres corrections. Pendant la grossesse, la fréquence cardiaque augmente et le QTc s'allonge normalement légèrement, mais un QTc prolongé nécessite tout de même une évaluation. Confirmez toujours les résultats limites chez les enfants ou les patientes enceintes auprès d'un cardiologue.
Comment mesurer le QT si l'onde T fusionne avec une onde U ?
C'est une source d'erreur fréquente. Si une onde U est distincte, mesurez le QT jusqu'à la fin de l'onde T uniquement, en ignorant l'onde U. Si les ondes T et U sont fusionnées, mesurez jusqu'au creux entre les deux et documentez-le, car le véritable QT se situe probablement entre les deux mesures. Évitez également de mesurer dans les dérivations présentant des ondes T biphasiques ou aplaties — choisissez la dérivation avec la terminaison de l'onde T la plus nette, souvent la dérivation II ou V5.