Calculateur de cholestérol LDL (Friedewald)
Estimez votre cholestérol LDL (« mauvais » cholestérol) à partir du cholestérol total, du HDL et des triglycérides grâce à l'équation de Friedewald. Saisissez trois valeurs de votre bilan lipidique, en mg/dL ou en mmol/L.
Estimez votre cholestérol LDL à partir de votre bilan lipidique
Formule du cholestérol LDL
Où :
- \(\text{TC}\) — cholestérol total de votre bilan lipidique
- \(\text{HDL}\) — cholestérol HDL (« bon » cholestérol)
- \(\text{TG}\) — triglycérides, dosés sur un prélèvement sanguin à jeun
L'équation de Friedewald estime le cholestérol LDL de façon indirecte : comme la majeure partie du cholestérol sanguin est transportée par les particules LDL, HDL et VLDL, on peut approcher le LDL en retranchant du cholestérol total le HDL et le cholestérol contenu dans les VLDL (estimé par les triglycérides divisés par 5 en mg/dL, ou par 2,2 en mmol/L).
Cholestérol LDL – Exemple de calcul
Exemple : un bilan lipidique (à jeun, en mg/dL) indique un cholestérol total de 200, un HDL de 50 et des triglycérides de 150.
\[ \text{LDL} = 200 - 50 - \frac{150}{5} = 200 - 50 - 30 = 120 \text{ mg/dL} \]
Résultat : le cholestérol LDL estimé est de 120 mg/dL (environ 3,10 mmol/L), ce qui correspond à la catégorie « au-dessus de l'optimal » (100–129 mg/dL / 2,6–3,3 mmol/L) selon les recommandations de prise en charge chez l'adulte.
Comment utiliser le calculateur de cholestérol LDL
- Sélectionnez les unités figurant sur votre compte rendu de laboratoire — mg/dL (États-Unis) ou mmol/L (SI). La formule diffère légèrement selon l'unité choisie.
- Saisissez votre valeur de cholestérol total issue du bilan lipidique.
- Saisissez votre valeur de cholestérol HDL.
- Saisissez votre valeur de triglycérides à jeun.
- Lisez le résultat : votre cholestérol LDL estimé dans les deux unités, la catégorie de LDL des recommandations à laquelle il appartient, ainsi que les remarques et avertissements sur la fiabilité de l'estimation.
Qu'est-ce que le cholestérol LDL et pourquoi est-il important ?
Le cholestérol LDL (lipoprotéines de faible densité) est communément appelé « mauvais » cholestérol, car il transporte le cholestérol vers les parois des artères, où il peut s'accumuler sous forme de plaque d'athérome. Avec le temps, un taux élevé de LDL augmente le risque d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi le LDL — et non le cholestérol total — constitue la cible principale de la plupart des recommandations et des décisions thérapeutiques visant à faire baisser le cholestérol.
La plupart des bilans lipidiques dosent directement le cholestérol total, le HDL et les triglycérides, mais de nombreux laboratoires ne mesurent pas le LDL directement, car cela coûte plus cher et n'est souvent pas nécessaire. Ils l'estiment plutôt à l'aide de l'équation de Friedewald, publiée pour la première fois en 1972. Si votre compte rendu affiche une valeur « LDL-C » à côté des trois autres chiffres, il y a de fortes chances qu'elle ait été calculée et non mesurée — et vous pouvez la retrouver avec ce calculateur.
Le résultat est classé dans les catégories standard définies pour l'adulte : optimal (inférieur à 70 mg/dL / 1,8 mmol/L) pour les personnes à risque cardiovasculaire élevé, quasi optimal (70–99), au-dessus de l'optimal (100–129), limite (130–159), élevé (160–189) et très élevé (190 et plus). Ce qui constitue un « bon » LDL pour vous dépend de votre risque cardiovasculaire global : par exemple, il peut être recommandé à une personne diabétique ou ayant déjà fait un infarctus de viser un taux inférieur à 70 mg/dL (1,8 mmol/L). Pour replacer vos chiffres dans leur contexte, essayez notre calculateur de risque de maladie cardiaque de Framingham.
Quand l'estimation de Friedewald est fiable — et quand elle ne l'est pas
L'équation de Friedewald suppose que le cholestérol VLDL est égal aux triglycérides divisés par un facteur fixe. Cette hypothèse tient bien lorsque les triglycérides sont normaux, mais elle devient caduque à mesure qu'ils augmentent :
- Triglycérides inférieurs à 200 mg/dL (2,3 mmol/L) : l'estimation est généralement fiable pour un dépistage de routine.
- Triglycérides entre 200 et 400 mg/dL (2,3–4,5 mmol/L) : la précision commence à diminuer ; interprétez le résultat avec prudence.
- Triglycérides supérieurs à 400 mg/dL (4,5 mmol/L) : l'équation sous-estime généralement le LDL, parfois de manière importante. Le calculateur affiche alors un avertissement — demandez à votre médecin un dosage direct du LDL à la place.
Quelques autres points utiles à connaître :
- Le jeûne compte. La formule suppose un prélèvement à jeun (en général 9 à 12 heures sans alimentation). Hors jeûne, les triglycérides sont en moyenne 20 à 30 % plus élevés, ce qui fausse le LDL calculé à la baisse.
- Valeurs de LDL très basses. Chez les personnes présentant des triglycérides très bas (par exemple sous traitement par statine), l'estimation de Friedewald peut manquer de précision pour les valeurs basses ; des formules alternatives comme Martin–Hopkins ou Sampson peuvent donner de meilleurs résultats.
- C'est une estimation, pas un diagnostic. Les recommandations sur le cholestérol reposent sur le risque cardiovasculaire global, et non sur le seul LDL. Pour une vision plus complète, les calculateurs Pression artérielle moyenne et Risque de maladie cardiaque de Framingham pourraient aussi vous être utiles.
Discutez toujours de votre bilan lipidique avec votre médecin ou un spécialiste des lipides avant de modifier votre alimentation, votre activité physique ou votre traitement. Parmi les outils connexes de notre site figure le score CHA₂DS₂-VASc, pour l'évaluation du risque d'accident vasculaire cérébral dans la fibrillation atriale.
Questions fréquentes
Comment calculer le cholestérol LDL à la main, sans calculatrice ?
Prenez votre cholestérol total, soustrayez votre HDL, puis soustrayez vos triglycérides divisés par 5 (en mg/dL). Par exemple : TC 220, HDL 55, TG 100 donnent \(220 - 55 - 20 = 145\) mg/dL. En mmol/L, le diviseur est 2,2 au lieu de 5, car le cholestérol et les triglycérides n'ont pas la même masse molaire. Faire le calcul à la main est un bon moyen de vérifier la valeur indiquée sur votre compte rendu de laboratoire.
Quel est un taux normal ou sain de cholestérol LDL ?
Chez la plupart des adultes en bonne santé, un LDL inférieur à 100 mg/dL (2,6 mmol/L) est considéré comme souhaitable, et 100–129 mg/dL comme au-dessus de l'optimal. Les personnes présentant un risque cardiovasculaire plus élevé — par exemple après un infarctus ou en cas de diabète — reçoivent souvent la consigne de viser un taux inférieur à 70 mg/dL (1,8 mmol/L). Il n'existe pas de cible unique pour tous : votre objectif personnel dépend de votre profil de risque global, parlez-en avec votre médecin.
Comment convertir mon résultat de LDL entre mg/dL et mmol/L ?
Pour convertir une valeur de cholestérol, multipliez les mg/dL par 0,0259 pour obtenir des mmol/L, ou divisez les mmol/L par 0,0259 (autrement dit, multipliez par environ 38,67) pour obtenir des mg/dL. Attention : les triglycérides utilisent un facteur différent : divisez les mg/dL par 88,57 pour obtenir des mmol/L. C'est pourquoi la formule de Friedewald divise par 5 en mg/dL mais par 2,2 en mmol/L — la confusion entre ces facteurs de conversion est une erreur très fréquente.
Pourquoi mon LDL calculé ne correspond-il pas au LDL de mon compte rendu ?
De petits écarts (quelques mg/dL) proviennent généralement d'arrondis : les laboratoires peuvent arrondir les valeurs saisies, utiliser des diviseurs légèrement différents ou appliquer la formule en mmol/L. Des écarts plus importants peuvent signifier que le laboratoire a mesuré le LDL directement, qu'il a utilisé une équation plus récente comme Martin–Hopkins, ou que votre prélèvement n'était pas à jeun. Vérifiez également que vous avez bien saisi le HDL et non le cholestérol non-HDL, et que l'unité sélectionnée correspond à celle de votre compte rendu.
Puis-je utiliser l'équation de Friedewald si je n'étais pas à jeun avant la prise de sang ?
Seulement avec prudence. Hors jeûne, les triglycérides sont généralement 20 à 30 % plus élevés qu'à jeun, ce qui fait que le LDL calculé paraît plus bas qu'il ne l'est réellement. Si votre prélèvement n'était pas à jeun et que votre résultat se situe près d'un seuil thérapeutique, demandez à votre médecin s'il faut refaire un bilan à jeun ou doser le LDL directement. Les recommandations récentes acceptent de plus en plus les bilans lipidiques hors jeûne pour le dépistage général, mais cette réserve reste valable pour cette formule.
Quelles sont les alternatives à l'équation de Friedewald ?
Les alternatives les plus courantes sont l'équation de Martin–Hopkins, qui ajuste le diviseur des triglycérides en fonction de votre taux de triglycérides et d'autres données du patient, et l'équation de Sampson, conçue pour les triglycérides très élevés. Toutes deux sont plus précises que Friedewald lorsque les triglycérides dépassent 200 mg/dL (2,3 mmol/L) ou lorsque le LDL est très bas, par exemple sous statine à forte dose. Un laboratoire peut également doser le LDL directement, ce qui reste l'option la plus précise.
Qu'est-ce que le cholestérol non-HDL et est-il meilleur que le LDL calculé ?
Le cholestérol non-HDL correspond tout simplement au cholestérol total diminué du HDL. Il englobe toutes les lipoprotéines athérogènes (formant des plaques), VLDL compris, et, à la différence de l'estimation de Friedewald, il reste fiable même lorsque les triglycérides sont élevés ou que le prélèvement n'était pas à jeun. De nombreuses recommandations considèrent désormais le non-HDL comme une cible secondaire aux côtés du LDL. En pratique, un objectif de non-HDL correspond à peu près à votre objectif de LDL majoré de 30 mg/dL (0,8 mmol/L).