Calculadora de criterios SIRS

Cómo usar la calculadora

1. Introduce la temperatura medida y elige la unidad (°C o °F). La calculadora la convierte automáticamente a grados Celsius.
2. Introduce la frecuencia cardiaca en latidos por minuto.
3. Introduce la frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto.
4. Si se ha realizado una gasometría, introduce la PaCO₂ en mmHg: un valor por debajo de 32 mmHg también cumple el criterio respiratorio. Deja este campo en blanco si no se midió.
5. Si dispones de un hemograma, introduce el recuento de leucocitos (elige células/µL o ×10⁹/L) y el porcentaje de neutrófilos en cayado. Ambos campos son opcionales.
6. Lee el resultado: el número de criterios cumplidos (de 4), si se alcanza el umbral de SIRS de ≥ 2 y un desglose detallado que muestra exactamente qué criterios se han satisfecho y qué datos faltaban.

¿Qué son los criterios SIRS?

El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) es un estado inflamatorio generalizado del organismo, definido en 1992 por la conferencia de consenso ACCP/SCCM. No es una enfermedad en sí misma, sino un patrón de alteraciones fisiológicas que pueden desencadenarlo múltiples agresiones: infección, traumatismo, quemaduras, pancreatitis, cirugía mayor, hemorragia o procesos de origen inmunitario. La definición se apoya en cuatro parámetros fáciles de medir —temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria (o PaCO₂) y recuento de leucocitos (o proporción de cayados)— y exige que al menos dos de ellos estén alterados.

El principal valor del SIRS reside en su rapidez y sencillez. A pie de cama o en triaje, los criterios pueden comprobarse en unos segundos con constantes vitales básicas, antes de que regresen los resultados del laboratorio. Cumplir dos o más criterios es una señal de que el paciente puede estar desarrollando una enfermedad sistémica y de que proceden una vigilancia más estrecha, más pruebas y, si se sospecha infección, un tratamiento sin demora. Cumplir los criterios no diagnostica ninguna enfermedad concreta: solo señala un estrés fisiológico.

La aplicación clínica más importante del SIRS es el reconocimiento de la sepsis: cuando el SIRS se debe a una infección sospechada o demostrada, el paciente padece una sepsis, una urgencia médica en la que cada hora de retraso en el tratamiento empeora el pronóstico. Ahora bien, el SIRS es deliberadamente sensible y poco específico: muchos pacientes ingresados cumplen los criterios sin tener infección, y algunos con infecciones graves (sobre todo ancianos o inmunodeprimidos) nunca llegan a desarrollar una respuesta SIRS. Desde 2016, las definiciones Sepsis-3 se basan en las puntuaciones qSOFA y SOFA, pero el SIRS sigue usándose de forma muy extendida como marcador rápido de cribado; puedes evaluar la escala alternativa a pie de cama con nuestra calculadora de la puntuación qSOFA.

Interpretación del resultado

• 0–1 criterios cumplidos: no se alcanza el umbral de SIRS. Esto reduce, pero no elimina, la probabilidad de una enfermedad sistémica significativa: un paciente con mal aspecto debe evaluarse siempre, sea cual sea la puntuación.
• 2 criterios cumplidos: existe SIRS. Es el punto de corte clásico a efectos de cribado y debe impulsar la búsqueda de la causa subyacente, incluida la toma de cultivos cuando la infección sea plausible.
• 3–4 criterios cumplidos: el SIRS es manifiesto y, cuantos más criterios se cumplen, mayor es el riesgo de deterioro y de mortalidad, tanto en pacientes infectados como no infectados.
• Valores de laboratorio ausentes: la PaCO₂, los leucocitos y los cayados son opcionales. Cuando un criterio no puede evaluarse por falta de datos, nunca se cuenta como cumplido, de modo que un recuento bajo con datos incompletos debe interpretarse con cautela.

Limitaciones y consejos prácticos

Los criterios SIRS son una herramienta de cribado, no un diagnóstico. Son poco específicos: el ejercicio, la ansiedad, el dolor, la fiebre de una virosis banal o una cirugía reciente pueden producir valores alterados. A la inversa, los betabloqueantes pueden enmascarar la taquicardia, la hipotermia puede sustituir a la fiebre en la sepsis grave (una temperatura inferior a 36 °C también cuenta como criterio) y los pacientes ancianos o inmunodeprimidos pueden presentar respuestas atenuadas. Interpreta el resultado junto con la clínica, la anamnesis y la exploración.

Algunos puntos prácticos mejoran la precisión:

• Usa valores medidos, no estimados: una frecuencia cardiaca de exactamente 90 lpm no cuenta; el umbral es estrictamente superior a 90.
• Para el criterio leucocitario basta con un recuento total extremo (por encima de 12.000/µL o por debajo de 4.000/µL) o con más de un 10% de cayados; no necesitas ambas cosas.
• La leucopenia (menos de 4.000 leucocitos/µL) suele pasar desapercibida, pero cuenta como criterio y puede indicar una infección grave, especialmente en pacientes inmunodeprimidos.
• Repite la valoración a lo largo del tiempo: las tendencias aportan más información que una única instantánea.

Si te preocupa una sepsis, combina este cribado con la puntuación qSOFA y, en el caso de las infecciones respiratorias, con la puntuación CURB-65 para la neumonía. Herramientas de laboratorio como la calculadora del anion gap ayudan a evaluar las consecuencias metabólicas de una enfermedad grave. Esta calculadora es solo informativa y no sustituye a la valoración médica: si un paciente se encuentra mal de forma aguda, busca de inmediato atención profesional.