SIRS-Kriterien-Rechner
Geben Sie Vitalparameter und Laborwerte (Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz, PaCO₂, Leukozyten, Stabkernige) ein, um zu prüfen, wie viele SIRS-Kriterien erfüllt sind und ob der Schwellenwert von ≥ 2 erreicht wird.
Vitalwerte und Laborwerte mit den SIRS-Kriterien abgleichen
SIRS-Kriterien – Formel
Dabei ist:
- \(T\) – Körpertemperatur (°C; > 38 °C oder < 36 °C gilt als auffällig)
- \(\mathrm{HR}\) – Herzfrequenz in Schlägen pro Minute
- \(\mathrm{RR}\) – Atemfrequenz in Atemzügen pro Minute
- \(\mathrm{PaCO_2}\) – arterieller CO₂-Partialdruck (mmHg)
- \(\mathrm{WBC}\) – Leukozytenzahl (Zellen/µL)
- \(\mathrm{bands}\) – Stabkernige, also unreife Granulozyten, als Anteil am Differentialblutbild in Prozent
- \([\cdot]\) – ergibt 1, wenn die Bedingung in der Klammer erfüllt ist, und 0, wenn sie nicht erfüllt ist (Iverson-Klammer)
Jedes der vier Kriterien zählt einen Punkt, sobald der jeweilige Schwellenwert überschritten wird; zwei oder mehr Punkte definieren das systemische inflammatorische Response-Syndrom (SIRS).
SIRS-Kriterien – Rechenbeispiel
Beispiel: ein Patient mit einer Temperatur von 38,5 °C, einer Herzfrequenz von 95 bpm, einer Atemfrequenz von 22 Atemzügen/min, einem PaCO₂ von 30 mmHg, einer Leukozytenzahl von 13.500/µL und 5 % Stabkernigen.
\[ [38.5 > 38] + [95 > 90] + [22 > 20 \ \text{oder} \ 30 12\,000 \ \text{oder} \ 5 > 10] = 1 + 1 + 1 + 1 = 4 \]
Ergebnis: 4 von 4 SIRS-Kriterien sind erfüllt, der SIRS-Schwellenwert (≥ 2 Kriterien) ist damit eindeutig erreicht. Ein solches Muster sollte eine umgehende Ursachensuche auslösen – insbesondere nach einer Infektion, denn diese würde eine Sepsis bedeuten.
So verwenden Sie den Rechner
- Geben Sie die gemessene Temperatur ein und wählen Sie die Einheit (°C oder °F). Der Rechner rechnet automatisch in Celsius um.
- Geben Sie die Herzfrequenz in Schlägen pro Minute ein.
- Geben Sie die Atemfrequenz in Atemzügen pro Minute ein.
- Falls eine Blutgasanalyse vorliegt, geben Sie den PaCO₂ in mmHg ein – auch ein Wert unter 32 mmHg erfüllt das Atemkriterium. Wurde er nicht gemessen, lassen Sie dieses Feld leer.
- Liegt ein großes Blutbild vor, geben Sie die Leukozytenzahl ein (Zellen/µL oder ×10⁹/L) sowie den Anteil der Stabkernigen in Prozent. Beide Felder sind optional.
- Lesen Sie das Ergebnis ab: die Anzahl der erfüllten Kriterien (von 4), ob der SIRS-Schwellenwert von ≥ 2 erreicht ist, sowie eine detaillierte Aufschlüsselung, die zeigt, welche Kriterien erfüllt waren und welche Daten fehlten.
Was sind die SIRS-Kriterien?
Das systemische inflammatorische Response-Syndrom (SIRS) ist ein generalisierter Entzündungszustand des Körpers, der 1992 auf der ACCP/SCCM-Konsensuskonferenz definiert wurde. Es ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Muster physiologischer Auffälligkeiten, das durch viele Auslöser in Gang gesetzt werden kann: Infektionen, Trauma, Verbrennungen, Pankreatitis, große Operationen, Blutungen oder immunvermittelte Erkrankungen. Die Definition stützt sich auf vier leicht messbare Parameter – Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz (oder PaCO₂) und Leukozytenzahl (oder Anteil der Stabkernigen) – und verlangt, dass mindestens zwei davon auffällig sind.
Der Hauptvorteil der SIRS-Kriterien liegt in ihrer Schnelligkeit und Einfachheit. Am Krankenbett oder in der Triage lassen sie sich innerhalb weniger Sekunden anhand der Basis-Vitalparameter prüfen – noch bevor Laborwerte vorliegen. Zwei oder mehr erfüllte Kriterien sind ein Signal, dass beim Patienten möglicherweise eine systemische Erkrankung im Entstehen ist und ein intensiveres Monitoring, eine weitergehende Diagnostik und – bei Verdacht auf eine Infektion – eine zügige Behandlung angezeigt sind. Die Erfüllung der Kriterien stellt keine Diagnose einer bestimmten Erkrankung dar – sie weist auf physiologischen Stress hin.
Die wichtigste klinische Anwendung von SIRS ist die Erkennung von Sepsis: Wird das SIRS durch eine vermutete oder nachgewiesene Infektion verursacht, liegt eine Sepsis vor – ein medizinischer Notfall, in dem jede Stunde Therapieverzögerung die Prognose verschlechtert. SIRS ist allerdings bewusst sensibel statt spezifisch: Viele stationär behandelte Patienten erfüllen die Kriterien ohne Infektion, und manche Patienten mit einer schweren Infektion (insbesondere ältere oder immunsupprimierte Menschen) entwickeln nie eine SIRS-Reaktion. Seit 2016 beruhen die Sepsis-3-Definitionen stattdessen auf dem qSOFA- und dem SOFA-Score, doch SIRS bleibt als schneller Screening-Indikator weit verbreitet. Den alternativen Bedside-Score können Sie mit unserem qSOFA-Score-Rechner auswerten.
Interpretation des Ergebnisses
- 0–1 Kriterien erfüllt: der SIRS-Schwellenwert ist nicht erreicht. Das verringert die Wahrscheinlichkeit einer relevanten systemischen Erkrankung, schließt sie aber nicht aus – ein Patient, der krank wirkt, muss unabhängig vom Score untersucht werden.
- 2 Kriterien erfüllt: ein SIRS liegt vor. Das ist der klassische Grenzwert für das Screening und sollte eine Suche nach der Ursache auslösen – einschließlich Kulturen, wenn eine Infektion plausibel ist.
- 3–4 Kriterien erfüllt: ein SIRS liegt eindeutig vor; je mehr Kriterien erfüllt sind, desto höher ist das Risiko für Verschlechterung und Sterblichkeit – bei infizierten wie bei nicht infizierten Patienten.
- Fehlende Laborwerte: PaCO₂, Leukozyten und Stabkernige sind optional. Kann ein Kriterium wegen fehlender Daten nicht beurteilt werden, wird es niemals als erfüllt gewertet – ein niedriger Wert bei unvollständigen Daten ist daher mit Vorsicht zu interpretieren.
Grenzen und praktische Hinweise
Die SIRS-Kriterien sind ein Screening-Instrument, keine Diagnose. Sie sind unspezifisch: Anstrengung, Angst, Schmerz, Fieber bei einem harmlosen viralen Infekt oder eine kürzlich zurückliegende Operation können ebenfalls auffällige Werte erzeugen. Umgekehrt können Betablocker eine Tachykardie maskieren, kann bei schwerer Sepsis eine Hypothermie an die Stelle von Fieber treten (eine Temperatur unter 36 °C zählt als Kriterium), und ältere oder immungeschwächte Patienten reagieren oft nur abgeschwächt. Werten Sie das Ergebnis daher stets zusammen mit dem klinischen Bild, der Anamnese und der Untersuchung.
Ein paar praktische Punkte erhöhen die Genauigkeit:
- Verwenden Sie gemessene Werte, keine Schätzungen – eine Herzfrequenz von exakt 90 bpm zählt nicht; der Schwellenwert liegt strikt über 90.
- Für das Leukozytenkriterium genügt entweder eine extreme Gesamtleukozytenzahl (über 12.000/µL oder unter 4.000/µL) oder ein Anteil von mehr als 10 % Stabkernigen; beides zusammen ist nicht erforderlich.
- Eine Leukopenie (Leukozyten unter 4.000/µL) wird oft übersehen, zählt aber als Kriterium und kann auf eine schwere Infektion hinweisen – besonders bei immunsupprimierten Patienten.
- Wiederholen Sie die Beurteilung im zeitlichen Verlauf – Trends sind aussagekräftiger als eine einzelne Momentaufnahme.
Besteht der Verdacht auf eine Sepsis, kombinieren Sie dieses Screening mit dem qSOFA-Score und bei Atemwegsinfektionen mit dem CURB-65-Score für Pneumonie. Labor-Rechner wie der Anionenlücken-Rechner helfen bei der Beurteilung der metabolischen Folgen einer schweren Erkrankung. Dieser Rechner dient nur der Information und ersetzt keine ärztliche Beurteilung – wenn ein Patient akut krank ist, holen Sie sofort professionelle Hilfe.
Häufig gestellte Fragen
Wie berechne ich den SIRS-Score von Hand?
Prüfen Sie jedes der vier Kriterien und vergeben Sie für jedes erfüllte Kriterium einen Punkt: Temperatur über 38 °C oder unter 36 °C; Herzfrequenz über 90 bpm; Atemfrequenz über 20 Atemzüge/min oder PaCO₂ unter 32 mmHg; Leukozytenzahl über 12.000/µL, unter 4.000/µL oder mehr als 10 % Stabkernige. Addieren Sie die Punkte – bei einer Summe von 2 oder mehr liegt ein SIRS vor. Eine Gewichtung oder besondere Formel ist nicht nötig; es handelt sich schlicht um das Zählen auffälliger Kriterien.
Wie lauten die SIRS-Kriterien in Fahrenheit?
Eine Temperatur über 38 °C entspricht über 100,4 °F, eine Temperatur unter 36 °C entspricht unter 96,8 °F. Die übrigen Kriterien sind einheitenunabhängig: Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute, Atemfrequenz über 20 Atemzüge pro Minute (oder PaCO₂ unter 32 mmHg) sowie Leukozyten über 12.000/µL, unter 4.000/µL oder über 10 % Stabkernige. Geben Sie im Rechner einen Fahrenheit-Wert ein, wird dieser vor der Prüfung der Schwellenwerte automatisch in Celsius umgerechnet.
Wie viele SIRS-Kriterien sind normal?
Ein gesunder Mensch in Ruhe erfüllt in der Regel 0 oder 1 Kriterien. Ab 2 erfüllten Kriterien liegt per Definition ein SIRS vor – ein Hinweis auf eine systemische Entzündungsreaktion, ausgelöst etwa durch Infektionen, Trauma, Verbrennungen, Pankreatitis, Operationen oder andere Auslöser. Drei oder mehr Kriterien deuten auf ein erhöhtes Risiko für Verschlechterung und Sterblichkeit hin. Beachten Sie: Auch 0–1 Kriterien schließen eine ernsthafte Erkrankung nicht aus – insbesondere bei älteren oder immunsupprimierten Patienten, deren Reaktionen oft abgeschwächt sind.
Bedeuten erfüllte SIRS-Kriterien, dass ich eine Sepsis habe?
Nein. SIRS ist ein unspezifisches Entzündungsmuster mit vielen möglichen Ursachen – nur wenn es durch eine vermutete oder nachgewiesene Infektion verursacht wird, spricht man von einer Sepsis. Ein SIRS kann auch nach Anstrengung, bei Angst, Schmerz oder einem leichten viralen Infekt auftreten. Umgekehrt erfüllen manche Patienten mit einer schweren Infektion die Kriterien nie. Liegt ein SIRS vor, besteht der nächste Schritt darin, klinisch nach der Ursache zu suchen – einschließlich Kulturen, wenn eine Infektion plausibel ist. Eine Sepsis ist ein medizinischer Notfall – suchen Sie sofort ärztliche Hilfe und verlassen Sie sich nicht auf eine Selbsteinschätzung.
Warum haben meine Herzfrequenz von exakt 90 bpm oder meine Temperatur von exakt 38 °C nicht gezählt?
Die Schwellenwerte sind strenge Ungleichungen: Das Kriterium ist nur erfüllt, wenn der Wert größer als 90 bpm, 38 °C, 20 Atemzüge/min oder 12.000/µL ist – oder kleiner als 36 °C, 32 mmHg bzw. 4.000/µL. Ein Wert exakt auf der Grenze zählt nicht. Das folgt der ursprünglichen ACCP/SCCM-Definition von 1992, und der Rechner wendet sie bei jedem Parameter konsequent an.
Können Medikamente oder das Alter das SIRS-Ergebnis beeinflussen?
Ja. Betablocker und andere frequenzsenkende Medikamente können eine Tachykardie maskieren, sodass das Herzfrequenzkriterium trotz einer schweren Erkrankung nicht erfüllt ist. Bei einer schweren Sepsis kann eine Hypothermie (unter 36 °C) an die Stelle von Fieber treten – sie zählt aber ebenfalls als Kriterium. Ältere, diabetische und immunsupprimierte Patienten reagieren häufig abgeschwächt, teils mit einer Leukopenie statt einer Leukozytose. Interpretieren Sie den Score deshalb stets zusammen mit dem klinischen Bild und nie isoliert.
Wie rechne ich Leukozyten zwischen ×10⁹/L und Zellen/µL um?
Die Umrechnung ist einfach: 1 ×10⁹/L = 1.000 Zellen/µL. Eine Leukozytenzahl von 13,5 ×10⁹/L entspricht beispielsweise 13.500 Zellen/µL und überschreitet den Schwellenwert von 12.000/µL; 3,8 ×10⁹/L entsprechen 3.800 Zellen/µL und gelten als Leukopenie. Der Rechner übernimmt diese Umrechnung automatisch – wählen Sie vor der Eingabe einfach die Einheit, die Ihrem Laborbefund entspricht.