Calculateur d'eGFR (CKD-EPI 2021)
Estimez votre fonction rénale (eGFR) à partir d'une prise de sang de routine pour la créatinine, grâce à l'équation CKD-EPI 2021 sans coefficient ethnique. Saisissez votre âge, votre sexe et votre créatininémie pour obtenir votre eGFR et votre catégorie de DFG selon le KDIGO.
Évaluer la fonction rénale à partir d'un dosage de la créatinine
Formule de l'eGFR
Où :
- \(S_{cr}\) — créatininémie en mg/dL (si votre laboratoire exprime le résultat en µmol/L, divisez par 88,4)
- \(k\) — 0,7 pour une femme, 0,9 pour un homme
- \(\alpha\) — \(-0.241\) pour une femme, \(-0.302\) pour un homme
- \(\text{Âge}\) — âge en années (valable pour les adultes de 18 ans et plus)
- \(1.012\) — facteur multiplicatif appliqué uniquement aux femmes
Il s'agit de l'équation CKD-EPI 2021 fondée sur la créatinine, sans coefficient ethnique, publiée par Inker et al. dans le New England Journal of Medicine (2021). Elle estime le débit de filtration glomérulaire — le volume de sang filtré par les reins chaque minute, ramené à une surface corporelle de 1,73 m² — à partir d'un simple dosage de la créatinine, de l'âge et du sexe.
eGFR – Exemple de calcul
Exemple : un homme de 45 ans présente une créatininémie de 1,0 mg/dL lors d'une prise de sang de routine.
\[ k = 0.9, \quad \alpha = -0.302, \quad \frac{S_{cr}}{k} = \frac{1.0}{0.9} = 1.111 \]
\[ \mathrm{eGFR} = 142 \times \min(1.111, 1)^{-0.302} \times \max(1.111, 1)^{-1.200} \times 0.9938^{45} \]
\[ \mathrm{eGFR} = 142 \times 1 \times 0.881 \times 0.756 \approx 94.6 \]
Résultat : eGFR ≈ 94,6 mL/min/1,73 m² — catégorie KDIGO G1 (normal ou élevé).
Comment utiliser le calculateur d'eGFR
- Saisissez votre âge en années (le calculateur accepte de 18 à 120 ans, l'équation étant validée pour les adultes).
- Sélectionnez votre sexe — homme ou femme — car il modifie les coefficients de l'équation.
- Saisissez votre créatininémie telle qu'elle figure sur votre compte rendu d'analyse.
- Choisissez la bonne unité — mg/dL ou µmol/L — telle qu'indiquée sur votre résultat de laboratoire. Le calculateur convertit automatiquement les µmol/L en mg/dL.
- Consultez votre DFG estimé (eGFR), la catégorie de DFG et l'interprétation du résultat.
Qu'est-ce que l'eGFR et pourquoi est-ce important ?
Le débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) est la meilleure mesure largement disponible pour évaluer la capacité de vos reins à filtrer le sang. Des reins en bonne santé filtrent environ 90 à 120 mL/min par 1,73 m² de surface corporelle. Lorsque la fonction rénale diminue — qu'il s'agisse d'une maladie rénale chronique (MRC), de diabète, d'hypertension artérielle ou simplement du vieillissement — l'eGFR baisse. Comme les reins peuvent perdre une grande partie de leur fonction avant l'apparition de symptômes, l'eGFR est l'indicateur clé pour la détection précoce sur une prise de sang de routine.
La créatinine est un déchet du métabolisme musculaire éliminé presque entièrement par les reins : son taux sanguin augmente donc quand la filtration baisse. Mais la créatinine dépend aussi de la masse musculaire, de l'alimentation et de l'âge ; c'est pourquoi l'équation CKD-EPI la combine avec l'âge et le sexe pour aboutir à une estimation plus précise que la créatinine seule. La version 2021 a supprimé le coefficient ethnique des équations antérieures, ce qui en fait la norme actuelle recommandée par le KDIGO et le groupe de travail NKF–ASN américain.
Le résultat est exprimé en mL/min/1,73 m² et rattaché aux catégories de DFG du KDIGO :
| Catégorie | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Description |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal ou élevé |
| G2 | 60–89 | Légèrement diminué |
| G3a | 45–59 | Légèrement à modérément diminué |
| G3b | 30–44 | Modérément à sévèrement diminué |
| G4 | 15–29 | Sévèrement diminué |
| G5 | < 15 | Insuffisance rénale |
Gardez à l'esprit qu'une valeur isolée d'eGFR ne constitue pas un diagnostic. La maladie rénale chronique se définit par des anomalies persistant depuis au moins 3 mois, et un eGFR légèrement bas chez une personne âgée peut simplement refléter le vieillissement normal. Les médecins associent également l'eGFR au ratio albumine/créatinine urinaire (RAC) pour établir le stade complet de la MRC.
Hypothèses et limites
- Adultes uniquement : l'équation CKD-EPI 2021 est validée pour les personnes de 18 ans et plus. Chez l'enfant, on utilise des équations pédiatriques spécifiques.
- Fonction rénale stable : l'équation suppose un état stable. En cas de lésion rénale aiguë, lorsque la créatinine varie rapidement, l'eGFR n'est pas fiable.
- Moins fiable dans les situations extrêmes : l'estimation est moins précise chez les personnes très musclées (bodybuilders), amputées, gravement malades, enceintes, ou suivant un régime végétarien ou très riche en viande, car tous ces facteurs modifient la créatinine indépendamment de la fonction rénale.
- Autres causes de variation de la créatinine : certains médicaments (par exemple le triméthoprime, la cimétidine) et un effort physique intense juste avant la prise de sang peuvent augmenter la créatinine sans réduire la fonction rénale réelle.
- Une estimation, pas une mesure : un DFG réellement mesuré (par clairance de l'iothalamate ou de l'iohexol) peut différer de l'eGFR de 20 % ou plus chez un patient donné.
- Avertissement médical : ce calculateur est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical professionnel. Discutez toujours de résultats anormaux avec votre médecin.
Calculateurs associés
Si vous surveillez votre santé rénale ou cardiovasculaire, ces outils pourraient aussi vous être utiles : pour les patients sous hémodialyse, le calculateur de dose de dialyse (Kt/V) évalue l'efficacité du traitement ; le calculateur de pression artérielle moyenne aide à suivre le contrôle tensionnel, un facteur clé pour ralentir la maladie rénale ; et le calculateur de risque cardiovasculaire de Framingham estime votre risque cardiovasculaire, qui augmente quand la fonction rénale diminue.
Questions fréquentes
Quel est l'eGFR normal pour mon âge ?
Un jeune adulte en bonne santé présente généralement un eGFR de 100 à 120 mL/min/1,73 m², mais le DFG diminue progressivement avec l'âge — d'environ 1 mL/min par an après 40 ans. Un eGFR entre 60 et 89 est fréquent et souvent sans gravité chez les plus de 70 ans, alors que la même valeur chez une personne de 25 ans peut mériter un examen plus approfondi. L'âge seul ne définit pas la « normalité » : les médecins interprètent votre résultat en tenant compte des examens d'urine et de votre état de santé général. Parlez avec votre médecin de valeurs durablement basses.
Pourquoi mon compte rendu de laboratoire affiche-t-il un eGFR différent de ce calculateur ?
La plupart des écarts sont faibles et tiennent à deux causes. D'abord, certains laboratoires utilisent encore l'ancienne équation CKD-EPI 2009 ou l'équation MDRD, qui intègrent un coefficient ethnique et donnent aux patients noirs un résultat plus élevé que l'équation 2021 sans coefficient ethnique. Ensuite, les laboratoires peuvent arrondir la créatinine différemment ou recalibrer leur dosage. Si l'écart est important (plus d'environ 10 %), vérifiez si votre laboratoire a utilisé une autre équation et confirmez la valeur et l'unité de créatinine que vous avez saisies.
Comment convertir ma créatinine entre mg/dL et µmol/L ?
Pour convertir des µmol/L en mg/dL, divisez par 88,4 ; pour l'inverse, multipliez par 88,4. Par exemple, une créatinine de 80 µmol/L équivaut à environ 0,90 mg/dL. Les laboratoires américains expriment généralement le résultat en mg/dL, tandis que ceux d'Europe, du Canada, d'Australie et d'une grande partie de l'Asie utilisent les µmol/L. Ce calculateur accepte les deux unités — assurez-vous simplement que la valeur et l'unité choisies correspondent à votre compte rendu, sinon le résultat sera erroné.
Un eGFR peut-il dépasser 100, et est-ce un problème ?
Oui, l'équation CKD-EPI peut produire des valeurs supérieures à 100 mL/min/1,73 m², surtout chez les jeunes adultes à la créatinine basse. Il n'existe pas d'eGFR « trop élevé » avec cette équation : les valeurs au-dessus de 90 relèvent de la catégorie G1 (normal ou élevé). Un DFG réellement trop élevé (hyperfiltration) est une notion distincte, observée au début du diabète, mais il ne peut pas être diagnostiqué à partir de ce seul calcul. Si vous êtes diabétique, parlez avec votre médecin d'un dépistage de l'atteinte rénale.
Quelle est la précision de l'eGFR, et de combien peut-il varier entre deux examens ?
L'équation CKD-EPI 2021 estime le DFG à environ 20 % près de la valeur réellement mesurée chez la plupart des gens : un eGFR de 60 peut donc correspondre à un DFG réel d'environ 48 à 72. Les variations quotidiennes de la créatinine, l'hydratation, les repas récents et l'exercice peuvent faire bouger le résultat de plusieurs points. C'est pourquoi les médecins ne posent jamais un diagnostic de MRC sur un seul examen : la définition exige une fonction rénale diminuée ou une atteinte rénale persistant depuis au moins 3 mois.
Quelle est la différence entre l'eGFR et la clairance de la créatinine ?
L'eGFR se calcule à partir de la créatinine sérique (sanguine) et estime la capacité de filtration des reins. La clairance de la créatinine, souvent estimée par la formule de Cockcroft-Gault, repose sur la créatinine urinaire ou sanguine et n'est pas normalisée par la surface corporelle. Historiquement, on utilisait la clairance de la créatinine pour ajuster les doses de médicaments, et certaines notices y font encore référence. La pratique moderne privilégie l'eGFR pour diagnostiquer les maladies rénales ; pour le dosage des médicaments, suivez toujours les indications de votre médecin ou de votre pharmacien.
Existe-t-il un examen plus précis que l'eGFR fondé sur la créatinine ?
Oui. La cystatine C est un autre marqueur sanguin, moins influencé par la masse musculaire et l'alimentation, et une équation combinant créatinine et cystatine C (CKD-EPI 2021) est plus précise que la créatinine seule. Votre médecin peut la prescrire si votre eGFR basé sur la créatinine est à la limite, ou si vous avez une masse musculaire atypique, une obésité ou un régime végétarien. La référence absolue reste un DFG directement mesuré à l'aide de marqueurs comme l'iohexol, mais cela est rarement nécessaire en pratique courante.