Calculateur de score BISAP

Mis à jour : 14.10.2026

Calculez le score BISAP d'une pancréatite aiguë en quelques secondes. Saisissez l'urée sanguine à l'admission, l'état mental, les critères de SRIS, l'âge et la présence d'un épanchement pleural pour évaluer la sévérité et le risque de mortalité.

Évaluez la gravité de la pancréatite aiguë avec le score BISAP

Formule du score BISAP

Formule

\[ \text{BISAP} = [\text{BUN} > 25\ \text{mg/dL}] + [\text{altération de l'état mental}] + [\text{SRIS} \ge 2] + [\text{âge} > 55] + [\text{épanchement pleural}] \]

Où :

\(\text{BUN}\) — azote uréique sanguin mesuré à l'admission (mg/dL) ; le critère est rempli lorsque le BUN > 25 mg/dL
Altération de l'état mental — tout trouble aigu de la conscience (confusion, somnolence, obnubilation)
SRIS — syndrome de réponse inflammatoire systémique ; au moins 2 des éléments suivants : température < 36 °C ou > 38 °C, fréquence cardiaque > 90/min, fréquence respiratoire > 20/min ou PaCO₂ < 32 mmHg, leucocytes < 4 ou > 12 × 10⁹/L (ou > 10 % de formes immatures)
Âge — le critère est rempli lorsque l'âge est supérieur à 55 ans
Épanchement pleural — visible sur l'imagerie thoracique réalisée à l'admission (le plus souvent du côté gauche)

Chaque critère entre crochets vaut 1 point s'il est rempli et 0 sinon ; le score BISAP total va donc de 0 à 5. Ce score a été mis au point par Wu et al. (2008) comme un outil simple à utiliser au lit du patient pour prédire la mortalité de la pancréatite aiguë au cours des 24 premières heures suivant l'admission.

Score BISAP – Exemple de calcul

Exemple : un patient de 62 ans est admis pour une pancréatite aiguë. À l'admission, son BUN est de 32 mg/dL, il est éveillé et orienté, deux critères de SRIS sont présents et la radiographie thoracique ne montre pas d'épanchement pleural.

\[ \begin{aligned} \text{B} &= [32 > 25] = 1 \\ \text{I} &= [\text{éveillé}] = 0 \\ \text{S} &= [\text{SRIS} \ge 2] = 1 \\ \text{A} &= [62 > 55] = 1 \\ \text{P} &= [\text{pas d'épanchement}] = 0 \end{aligned} \]

\[ \text{BISAP} = 1 + 0 + 1 + 1 + 0 = 3 \text{ points} \]

Résultat : score BISAP = 3 points — risque élevé (3–5). Dans l'étude de validation initiale, cela correspond à un risque de mortalité hospitalière d'environ 3 à 8 % et justifie une surveillance rapprochée.

Comment utiliser le calculateur de score BISAP

Saisissez la valeur d'azote uréique sanguin (BUN) en mg/dL issue du bilan sanguin réalisé à l'admission. Le critère n'est rempli que si le BUN dépasse 25 mg/dL.
Sélectionnez l'état mental qui décrit le mieux le patient à son arrivée : « Éveillé et orienté » ou « Altéré (confus, somnolent ou obnubilé) ».
Indiquez si un SRIS est présent. Comptez les critères listés dans la description du champ (température, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire ou PaCO₂, numération leucocytaire) ; sélectionnez « Présent (2 critères ou plus) » si au moins deux d'entre eux sont remplis.
Saisissez l'âge du patient en années. Le critère est rempli au-delà de 55 ans.
Précisez si un épanchement pleural est visible sur l'imagerie thoracique réalisée à l'admission.
Lisez les résultats : le score BISAP total (0–5), la catégorie de risque et une interprétation détaillant les critères remplis.

Qu'est-ce que le score BISAP ?

Le BISAP (Blood urea nitrogen, Impaired mental status, Systemic inflammatory response syndrome, Age, Pleural effusion — soit azote uréique sanguin, altération de l'état mental, syndrome de réponse inflammatoire systémique, âge et épanchement pleural) est un score clinique sur cinq points utilisé pour stratifier précocement la sévérité de la pancréatite aiguë en début d'hospitalisation. Il a été conçu comme une alternative plus simple aux systèmes plus anciens comme les critères de Ranson et l'APACHE II, qui exigent de nombreux paramètres biologiques ou des mesures répétées sur 48 heures. Comme les cinq variables du BISAP sont disponibles dans les 24 heures suivant l'admission — souvent immédiatement au lit du malade — le score permet des décisions de triage rapides.

Ce score est important car l'évolution de la pancréatite aiguë est très variable : la plupart des patients guérissent avec des soins de support, mais une minorité évolue vers une forme grave avec défaillance d'organe, nécrose pancréatique, sepsis ou décès. Identifier précocement les patients à haut risque permet de renforcer la surveillance, de débuter une réanimation hydroélectrolytique énergique, d'envisager une admission en réanimation et de mobiliser les spécialistes plus tôt — c'est pourquoi le BISAP a été intégré aux recommandations internationales sur la pancréatite.

L'interprétation est simple. Un score de 0–1 indique un risque faible (mortalité nettement inférieure à 1 % dans l'étude initiale) ; un score de 2 correspond à un risque intermédiaire (environ 1 à 2 % de mortalité), le risque augmentant à chaque point ; les scores de 3–5 définissent un groupe à haut risque, avec une mortalité d'environ 3 à 8 % pour un score de 3 et de l'ordre de 11 % ou plus pour 4–5. Des scores élevés prédisent également davantage de défaillances d'organe, d'admissions en réanimation et de nécroses pancréatiques. Le score doit être envisagé comme un gradient continu de risque plutôt que comme un seuil unique : chaque point supplémentaire aggrave le pronostic.

Hypothèses, limites et conseils pratiques

Chronologie : le BISAP a été validé sur des données recueillies dans les 24 heures suivant l'admission. L'appliquer plus tardivement, une fois le traitement commencé, en réduit la fiabilité.
Unités : le BUN doit être saisi en mg/dL. Si votre laboratoire exprime l'urée en mmol/L ou en µmol/L, effectuez d'abord la conversion (urée en mmol/L × 2,14 ≈ BUN en mg/dL ; divisez les valeurs en µmol/L par 2,14 pour obtenir l'équivalent en mg/dL).
Ce n'est pas un outil diagnostique : le BISAP estime la probabilité de complications ; il ne diagnostique ni la pancréatite ni sa sévérité. Le diagnostic de pancréatite aiguë repose sur des douleurs abdominales caractéristiques associées à une élévation de la lipase ou de l'amylase, ou sur des signes d'imagerie.
Étiologie et comorbidités non prises en compte : des facteurs comme l'obésité, l'étiologie (par exemple une hypertriglycéridémie), la fonction rénale de base et les maladies associées influencent aussi le pronostic et ne figurent pas parmi les cinq critères.
Réévaluation dynamique : une élévation persistante du BUN au cours des 48 premières heures malgré l'hydratation est en soi un signe de mauvais pronostic ; la réévaluation clinique reste indispensable.
Le jugement clinique prime : tout outil, y compris le BISAP, doit compléter — jamais remplacer — le jugement du clinicien qui prend en charge le patient.

Pour d'autres scores de risque utilisables au lit du patient, consultez notre calculateur de score qSOFA pour le dépistage du sepsis, le calculateur de score CURB-65 pour la sévérité des pneumonies, ou le calculateur de l'échelle de Glasgow si vous avez besoin d'une évaluation structurée de l'état de conscience. Le score BISAP est fourni à titre informatif uniquement et ne remplace pas un avis médical professionnel.

Questions fréquentes

Comment calculer le score BISAP à la main ?

Attribuez 1 point pour chacun des cinq constats binaires (oui/non) relevés dans les 24 premières heures suivant l'admission : BUN supérieur à 25 mg/dL, toute altération aiguë de la conscience (confusion, somnolence, obnubilation), au moins 2 critères de SRIS, âge supérieur à 55 ans et épanchement pleural sur l'imagerie thoracique. Additionnez les points pour obtenir un total compris entre 0 et 5. Aucune formule complexe ni mesure répétée n'est nécessaire : chaque variable est binaire.

Qu'est-ce qu'un bon — ou un dangereux — score BISAP ?

Un score de 0–1 est considéré comme un risque faible, avec une mortalité hospitalière nettement inférieure à 1 % dans l'étude initiale. Un score de 2 est intermédiaire (environ 1 à 2 %). Les scores de 3–5 correspondent à un risque élevé : environ 3 à 8 % de mortalité pour un score de 3 et de l'ordre de 11 % ou plus pour 4–5, avec également davantage de défaillances d'organe et de nécroses. Considérez le score comme un gradient : chaque point supplémentaire aggrave le pronostic plutôt que de franchir un seuil unique et net.

Comment convertir l'urée en mmol/L vers le BUN en mg/dL attendu par le calculateur BISAP ?

De nombreux laboratoires, en Europe et ailleurs, dosent l'urée sérique plutôt que le BUN. Multipliez l'urée en mmol/L par 2,14 pour obtenir la valeur approximative du BUN en mg/dL ; pour les valeurs en µmol/L, divisez par 2,14 (ou multipliez les valeurs en mmol/L par 214). Par exemple, une urée de 10 mmol/L ≈ 21,4 mg/dL, ce qui ne remplit pas le critère > 25 mg/dL. Notez que certains pays utilisent des facteurs de conversion différents : vérifiez la méthode de référence de votre laboratoire si la valeur est proche du seuil.

Que se passe-t-il si le BUN est exactement à 25 mg/dL ou si l'âge est exactement de 55 ans ?

Ces deux critères reposent sur des seuils stricts : le point n'est attribué que si le BUN est strictement supérieur à 25 mg/dL et l'âge strictement supérieur à 55 ans. Un BUN d'exactement 25 ou un âge d'exactement 55 ans vaut 0 pour ce critère, conformément à l'étude originale de Wu et al. et à l'implémentation de ce calculateur. Si une valeur se situe juste au seuil, revérifiez le compte rendu du laboratoire et envisagez un nouveau dosage : c'est aussi aux valeurs limites que les erreurs de conversion d'unités pèsent le plus.

Comment le BISAP se compare-t-il aux critères de Ranson et à l'APACHE II ?

Le BISAP a été conçu pour être plus simple et plus rapide. Les critères de Ranson exigent jusqu'à 11 variables recueillies au cours des 48 premières heures, et l'APACHE II fait intervenir plus d'une dizaine de mesures physiologiques : aucun des deux n'est praticable pour un triage immédiat au lit du patient. Le BISAP n'utilise que 5 variables disponibles dès l'admission, tout en offrant des performances comparables pour prédire la mortalité. Sa contrepartie est une mo finesse : il rend moins bien compte de la fonction d'organe, des comorbidités et de l'étiologie de la pancréatite.

Le BISAP peut-il être utilisé chez l'enfant ou chez la femme enceinte ?

Le BISAP a été développé et validé chez des adultes atteints de pancréatite aiguë : il ne doit donc pas être appliqué aux enfants — le critère d'âge et les seuils physiologiques (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, leucocytes) diffèrent en population pédiatrique. Les données chez la femme enceinte sont également limitées, et un BUN élevé ou des signes d'imagerie peuvent s'interpréter autrement. Pour ces populations, utilisez des outils d'évaluation pédiatriques ou obstétricaux spécifiques et le jugement d'un spécialiste plutôt que le score BISAP.

Quelles sont les erreurs les plus fréquentes lors de l'utilisation du score BISAP ?

Les erreurs courantes sont : saisir l'urée en mmol/L sans la convertir en mg/dL, compter un SRIS présent alors qu'un seul critère est rempli (deux sont nécessaires), retenir une confusion chronique ou une démence comme altération de l'état mental (seuls les troubles aigus comptent), appliquer le score après 24 heures de traitement alors que le BUN et les constantes ont déjà évolué, et considérer le résultat comme un diagnostic. Associez toujours le score au jugement clinique et répétez l'évaluation au cours des 48 premières heures.