Калькулятор шкали PHQ-9
Обчисліть результат опитувальника PHQ-9 на депресію за лічені секунди: дайте відповідь на дев’ять запитань про свій стан за останні 2 тижні й отримайте сумарний бал (0–27) зі стандартною градацією тяжкості та інтерпретацією.
Підрахуйте свій бал за опитувальником депресії PHQ-9
Бал PHQ-9
Де:
- \(q_i\) — бал за пунктом \(i\) (\(i = 1, \dots, 9\)): 0 = зовсім не турбує, 1 = кілька днів, 2 = більше половини днів, 3 = майже щодня
Загальний бал PHQ-9 — це просто сума балів за дев’ять пунктів, тому він становить від 0 до 27 балів. Далі суму співвідносять з однією з п’яти стандартних градацій тяжкості.
Бал PHQ-9 — приклад обчислення
Приклад: за останні два тижні людина повідомляє, що більше половини днів відчувала зниження інтересу чи задоволення, пригнічений настрій, втомлюваність і нездатність зосередитися; порушення сну, апетиту, відчуття власної неповноцінності та неспокій турбували кілька днів; думок про заподіяння собі шкоди немає.
\[ q = (2,\ 2,\ 1,\ 2,\ 1,\ 1,\ 2,\ 1,\ 0) \]
\[ \text{PHQ-9} = 2 + 2 + 1 + 2 + 1 + 1 + 2 + 1 + 0 = 12 \]
Результат: 12 балів із 27 — помірні депресивні симптоми. Бал у межах 10–14 зазвичай потребує подальшої оцінки фахівця і нерідко певного лікування, наприклад психотерапевтичного консультування.
Як користуватися калькулятором
- Прочитайте інструкцію: «Протягом останніх 2 тижнів як часто вас турбували такі проблеми?»
- Для кожного з дев’яти запитань оберіть частоту, яка найкраще відповідає вашому досвіду за ці два тижні: зовсім не турбувало (0), кілька днів (1), більше половини днів (2) або майже щодня (3).
- Особливу увагу приділіть запитанню 9 про думки, що краще було б померти, або про бажання завдати собі шкоди — будь-яку відповідь, крім «зовсім не турбувало», варто обговорити з лікарем незалежно від сумарного бала.
- Коли на всі дев’ять запитань дано відповіді, калькулятор покаже ваш сумарний бал PHQ-9, градацію тяжкості депресії та коротке пояснення, що означає цей результат.
Що таке PHQ-9 і чому це важливо
PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9, Опитувальник здоров’я пацієнта) — це самостійний опитувальник із дев’яти пунктів для скринінгу депресивних симптомів. Це один із найпоширеніших інструментів скринінгу депресії в первинній ланці медичної допомоги, адже його легко заповнити й обчислити результат, а пункти безпосередньо відтворюють дев’ять діагностичних критеріїв великого депресивного розладу з DSM. Кожен пункт запитує, як часто той чи інший симптом турбував вас протягом попередніх двох тижнів — саме такий часовий проміжок використовують лікарі під час оцінки депресії.
За сумарним балом вас відносять до однієї з п’яти градацій тяжкості, кожна з яких передбачає типовий план дій:
| Бал | Тяжкість | Типова рекомендація |
|---|---|---|
| 0–4 | Мінімальна (відсутня) | Спеціальне лікування зазвичай не потрібне |
| 5–9 | Легка | Спостереження; повторити тест приблизно через два тижні |
| 10–14 | Помірна | Подальша оцінка; часто розглядають консультування або психотерапію |
| 15–19 | Помірно тяжка | Активне лікування психотерапією та/або медикаментами |
| 20–27 | Тяжка | Активне лікування, зазвичай із поєднанням психотерапії та медикаментів |
Корисна властивість PHQ-9 — його можна проходити повторно, щоб відстежувати динаміку симптомів, наприклад до і після початку лікування. Зниження бала зазвичай свідчить про поліпшення, а зростання — про те, що поточний підхід, можливо, варто переглянути. Лікарі також використовують опитувальник, щоб вирішити, чи потрібне повне діагностичне інтерв’ю.
Пам’ятайте: окремий пункт може мати не менше значення, ніж загальний бал. Будь-яка позитивна відповідь на запитання 9 (думки про смерть або про заподіяння собі шкоди) сама по собі є клінічно значущою, і про неї завжди слід повідомити медичного працівника, навіть якщо сумарний бал низький.
Обмеження та практичні поради
- PHQ-9 — це інструмент скринінгу, а не діагноз. Він показує, наскільки ймовірні виражені депресивні симптоми, але діагностувати депресію може лише кваліфікований фахівець після повної оцінки.
- На бал можуть впливати інші чинники. Горе, хронічні хвороби, проблеми з щитоподібною залозою, певні ліки, вживання психоактивних речовин або нещодавні стресові події можуть підвищити бал навіть без депресії.
- Відповідайте чесно і за правильним часовим проміжком. Запитання стосуються саме останніх двох тижнів; якщо згадувати довший чи коротший період, результат спотвориться.
- Для відстеження динаміки використовуйте один і той самий інструмент. Щоб порівняння в часі мало сенс, проходьте PHQ-9 за схожих обставин, а не переходьте на інші опитувальники.
- Не коригуйте лікування самостійно за результатом. Рішення про початок, припинення чи зміну медикаментів або терапії завжди слід ухвалювати разом із лікарем.
Якщо вас турбує психічне здоров’я, PHQ-9 — добрий перший крок, але найкраще він працює разом із професійною порадою. Скринінгові інструменти використовують у медицині для схожих цілей — наприклад, тест скринінгу зловживання психоактивними речовинами (DAST) або шкала qSOFA для оцінки ризику сепсису — проте жоден із них не замінює клінічного обстеження. Якщо ви в кризі чи в безпосередній небезпеці, негайно зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або на лінію кризової підтримки.
Часті запитання
Як обчислити бал PHQ-9 вручну?
Надайте кожній із дев’яти відповідей число: зовсім не турбувало = 0, кілька днів = 1, більше половини днів = 2, майже щодня = 3. Далі просто додайте ці дев’ять чисел: \( \text{PHQ-9} = q_1 + q_2 + \dots + q_9 \). Результат завжди є цілим числом від 0 до 27, тож жодного усереднення чи зважування не потрібно.
Який бал PHQ-9 вважається нормальним або хорошим?
Бал 0–4 вважається мінімальним або нульовим — саме стільки набирає більшість людей без депресії. Бали 5–9 вказують на легкі симптоми, 10–14 — на помірні, 15–19 — на помірно тяжкі, 20–27 — на тяжкі. Умовною межею, після якої клінічно значуща депресія стає ймовірною, вважають приблизно 10 балів, але підтвердити діагноз може лише лікар.
Наскільки точно PHQ-9 виявляє депресію?
Дослідження показують, що PHQ-9 добре працює як скринінговий інструмент: за порогу в 10 балів його чутливість і специфічність щодо великого депресивного розладу сягають приблизно 88 %. Проте він може давати хибнопозитивні результати (наприклад, через горе, хвороби щитоподібної залози чи вплив ліків) та хибнонегативні, якщо симптоми заперечуються чи применшуються. Скринінг допомагає ухвалювати рішення; діагностичне інтерв’ю їх підтверджує.
Чи означає бал PHQ-9 від 10 і вище діагноз депресії?
Ні. PHQ-9 — це скринінговий інструмент: високий бал означає, що депресивні симптоми досить ймовірні, щоб виправдати професійну оцінку, а не що депресію підтверджено. Для діагнозу потрібне клінічне обстеження з урахуванням анамнезу, тривалості симптомів, функціонування та можливих медичних причин. У багатьох людей із підвищеним балом знаходять інші пояснення, як-от стрес або недавно пережита втрата.
Як часто проходити PHQ-9 повторно під час відстеження симптомів?
У клінічній практиці PHQ-9 зазвичай повторюють кожні 2–4 тижні, оскільки запитання стосуються останніх двох тижнів, а ефект лікування виявляється не одразу. Дотримуйтеся однакового інтервалу й відповідайте за правильним часовим проміжком. Зниження приблизно на 5 балів або більше зазвичай вважають суттєвим поліпшенням, але будь-яку зміну лікування слід обговорити з лікарем.
Чим PHQ-9 відрізняється від GAD-7 або BDI-II?
PHQ-9 призначений для скринінгу саме депресії та відтворює дев’ять критеріїв великого депресивного розладу з DSM. GAD-7 призначений для скринінгу тривожності і складається з семи пунктів, тому ці два опитувальники часто використовують разом. BDI-II (шкала депресії Бека) — довший інструмент із 21 пункту, який частіше застосовують у клінічній та дослідницькій практиці; бали різних опитувальників не можна безпосередньо порівнювати, тому для відстеження динаміки оберіть один інструмент.
Що означає позитивна відповідь на запитання 9 навіть за низького сумарного бала?
Запитання 9 стосується думок, що краще було б померти, або про бажання завдати собі шкоди, і будь-яка відповідь, вища за «зовсім не турбувало», сама по собі є клінічно значущою. Дослідження показують, що навіть 1 бал за цим пунктом пов’язаний із підвищеним ризиком самогубства. Одразу повідомте про це медичного працівника, а якщо ви в кризі чи в безпосередній небезпеці — негайно зателефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або на лінію кризової підтримки.