Калькулятор критеріїв SIRS
Вкажіть життєві показники та лабораторні дані (температуру, частоту серцевих скорочень, частоту дихання, PaCO₂, рівень лейкоцитів, паличкоядерні нейтрофіли), щоб дізнатися, скільки критеріїв SIRS виконано та чи досягнуто порогу ≥ 2.
Перевірте свої життєві показники та аналізи за критеріями SIRS
Формула критеріїв SIRS
Де:
- \(T\) — температура тіла (°C; за відхилення вважається > 38°C або < 36°C)
- \(\mathrm{HR}\) — частота серцевих скорочень у ударах за хвилину
- \(\mathrm{RR}\) — частота дихання у дихальних рухах за хвилину
- \(\mathrm{PaCO_2}\) — парціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній крові (мм рт. ст.)
- \(\mathrm{WBC}\) — кількість лейкоцитів (клітин/мкл)
- \(\mathrm{bands}\) — незрілі (паличкоядерні) нейтрофіли у відсотках від лейкоцитарної формули
- \([\cdot]\) — дорівнює 1, якщо умова в дужках істинна, і 0, якщо хибна (дужки Айверсона)
Кожен із чотирьох критеріїв дає один бал, якщо перевищено його порогове значення; два або більше балів означають синдром системної запальної відповіді (SIRS).
Критерії SIRS — приклад розрахунку
Приклад: пацієнт із температурою 38,5°C, пульсом 95 уд/хв, частотою дихання 22 дих/хв, PaCO₂ 30 мм рт. ст., рівнем лейкоцитів 13 500/мкл і 5% паличкоядерних нейтрофілів.
\[ [38.5 > 38] + [95 > 90] + [22 > 20 \ \text{або} \ 30 12\,000 \ \text{або} \ 5 > 10] = 1 + 1 + 1 + 1 = 4 \]
Результат: виконано 4 з 4 критеріїв SIRS, тобто поріг SIRS (≥ 2 критеріїв) однозначно досягнуто. Така картина має спонукати до термінового пошуку причини — насамперед інфекції, яка б визначала сепсис.
Як користуватися калькулятором
- Введіть виміряну Температуру та виберіть одиницю (°C або °F). Калькулятор автоматично перерахує значення в Цельсії.
- Вкажіть Частоту серцевих скорочень в ударах за хвилину.
- Вкажіть Частоту дихання у дихальних рухах за хвилину.
- Якщо робили гази крові, введіть PaCO₂ у мм рт. ст. — значення нижче 32 мм рт. ст. теж задовольняє дихальний критерій. Якщо показник не вимірювали, залиште поле порожнім.
- Якщо є загальний аналіз крові, введіть кількість лейкоцитів (виберіть клітини/мкл або ×10⁹/л) і відсоток паличкоядерних нейтрофілів. Обидва поля необов’язкові.
- Прочитайте результат: кількість виконаних критеріїв (із 4), чи досягнуто порогу SIRS ≥ 2, а також детальну розбивку, що показує, які саме критерії виконано та яких даних не вистачає.
Що таке критерії SIRS?
Синдром системної запальної відповіді (SIRS) — це генералізований запальний стан організму, визначений у 1992 році на консенсусній конференції ACCP/SCCM. Сам по собі він не є хворобою, а радше сукупністю фізіологічних відхилень, які можуть спричиняти багато чинників: інфекція, травма, опіки, панкреатит, великі операції, кровотеча або імунні порушення. Визначення спирається на чотири легковимірювані показники — температуру, частоту серцевих скорочень, частоту дихання (або PaCO₂) та кількість лейкоцитів (або частку паличкоядерних) — і вимагає, щоб щонайменше два з них були патологічними.
Головна перевага SIRS — швидкість і простота. Біля ліжка хворого або під час сортування пацієнтів критерії можна перевірити за лічені секунди за базовими життєвими показниками, ще до надходження лабораторних результатів. Два або більше критеріїв — це сигнал, що в пацієнта може розвиватися системне захворювання і що потрібне пильніше спостереження, подальше обстеження, а за підозри на інфекцію — негайне лікування. Виконання критеріїв не діагностує жодного конкретного стану — воно лише вказує на фізіологічний стрес.
Найважливіше клінічне застосування SIRS — розпізнавання сепсису: коли SIRS спричинений підозрюваною або підтвердженою інфекцією, у пацієнта сепсис — невідкладний стан, у якому кожна година зволікання з лікуванням погіршує прогноз. Проте SIRS свідомо чутливий, а не специфічний — багато госпіталізованих пацієнтів виконують критерії без інфекції, а деякі хворі з тяжкою інфекцією (особливо літні або зі пригніченим імунітетом) взагалі не дають відповіді за типом SIRS. З 2016 року визначення Sepsis-3 спирається на шкали qSOFA і SOFA, але SIRS і досі широко використовують як швидкий скринінговий маркер; альтернативну шкалу швидкого скринінгу ви можете оцінити в нашому калькуляторі шкали qSOFA.
Як тлумачити результат
- Виконано 0–1 критеріїв: поріг SIRS не досягнуто. Це знижує, але не усуває ймовірність значущого системного захворювання — пацієнта, який виглядає погано, все одно треба обстежити, незалежно від результату.
- Виконано 2 критерії: SIRS наявний. Це класичне порогове значення для скринінгу; воно має спонукати до пошуку основної причини, зокрема до посівів, якщо ймовірна інфекція.
- Виконано 3–4 критерії: SIRS без сумніву наявний, і чим більше критеріїв виконано, тим вищий ризик погіршення та смертності — як у інфікованих, так і в неінфікованих пацієнтів.
- Відсутні лабораторні показники: PaCO₂, рівень лейкоцитів і паличкоядерні нейтрофіли — необов’язкові. Якщо критерій неможливо оцінити через брак даних, він ніколи не зараховується як виконаний — тож низький результат за неповних даних слід тлумачити обережно.
Обмеження та практичні поради
Критерії SIRS — це скринінговий інструмент, а не діагноз. Вони неспецифічні: фізичне навантаження, тривога, біль, гарячка при звичайній вірусній інфекції або нещодавно перенесена операція можуть спричинити патологічні значення. І навпаки, бета-блокатори можуть маскувати тахікардію, при тяжкому сепсисі замість гарячки може бути гіпотермія (температура нижче 36°C теж зараховується як критерій), а в літніх або імунокомпрометованих пацієнтів реакція може бути стертою. Оцінюйте результат разом із клінічною картиною, анамнезом і оглядом.
Кілька практичних моментів підвищують точність:
- Використовуйте виміряні значення, а не приблизні — частота серцевих скорочень рівно 90 уд/хв не зараховується; поріг — строго більше 90.
- Для критерію за лейкоцитами достатньо або значного відхилення загального рівня (вище 12 000/мкл або нижче 4 000/мкл), або понад 10% паличкоядерних нейтрофілів; обидві умови водночас не потрібні.
- Лейкопенію (лейкоцити нижче 4 000/мкл) часто не помічають, але вона зараховується як критерій і може свідчити про тяжку інфекцію, особливо в пацієнтів зі пригніченим імунітетом.
- Повторюйте оцінку з часом — динаміка інформативніша за одноразове вимірювання.
Якщо є занепокоєння щодо сепсису, поєднуйте цей скринінг зі шкалою qSOFA, а при респіраторних інфекціях — зі шкалою CURB-65 для пневмонії. Лабораторні інструменти, як-от калькулятор аніонного інтервалу, допоможуть оцінити метаболічні наслідки тяжкого стану. Цей калькулятор має лише інформаційне призначення і не замінює медичну оцінку — якщо стан пацієнта гостро погіршився, негайно зверніться по професійну допомогу.
Часті запитання
Як обчислити бали SIRS вручну?
Перевірте кожен із чотирьох критеріїв і нарахуйте по одному балу за кожен виконаний: температура вище 38°C або нижче 36°C; частота серцевих скорочень вище 90 уд/хв; частота дихання понад 20 дих/хв або PaCO₂ нижче 32 мм рт. ст.; кількість лейкоцитів вище 12 000/мкл, нижче 4 000/мкл або понад 10% паличкоядерних нейтрофілів. Складіть бали — сума 2 або більше означає наявність SIRS. Жодних вагових коефіцієнтів чи складних формул не потрібно; це простий підсумок патологічних критеріїв.
Які критерії SIRS у градусах Фаренгейта?
Температура вище 38°C відповідає значенню вище 100,4°F, а нижче 36°C — нижче 96,8°F. Інші критерії не залежать від одиниць: пульс понад 90 уд/хв, частота дихання понад 20 дих/хв (або PaCO₂ нижче 32 мм рт. ст.), а також лейкоцити понад 12 000/мкл, нижче 4 000/мкл або понад 10% паличкоядерних. Якщо ви введете значення у Фаренгейтах, калькулятор автоматично перерахує його в Цельсії перед перевіркою порогів.
Скільки виконаних критеріїв SIRS є нормою?
Здорова людина у стані спокою зазвичай виконує 0 або 1 критеріїв. Виконання 2 або більше визначає SIRS і свідчить про системну запальну відповідь — внаслідок інфекції, травми, опіків, панкреатиту, операції та інших чинників. Три і більше критеріїв указують на вищий ризик погіршення та смертності. Пам’ятайте, що навіть 0–1 критеріїв не виключає серйозного захворювання, особливо в літніх або імунокомпрометованих пацієнтів, у яких відповідь може бути стертою.
Чи означає виконання критеріїв SIRS, що в мене сепсис?
Ні. SIRS — це неспецифічна запальна картина з багатьма можливими причинами; сепсисом її називають лише тоді, коли вона спричинена підозрюваною або підтвердженою інфекцією. SIRS може також виникати після фізичного навантаження, через тривогу, біль або легку вірусну інфекцію. І навпаки, деякі пацієнти з тяжкою інфекцією ніколи не виконують критеріїв. Якщо SIRS наявний, наступний крок — клінічний пошук причини, зокрема посіви за ймовірності інфекції. Сепсис — це невідкладний стан; звертайтеся по негайну медичну допомогу, а не до самооцінки.
Чому пульс рівно 90 уд/хв або температура рівно 38°C не зарахувалися?
Пороги задані як строгі нерівності: критерій виконано лише тоді, коли значення більше за 90 уд/хв, 38°C, 20 дих/хв або 12 000/мкл — або менше за 36°C, 32 мм рт. ст. або 4 000/мкл. Значення, що дорівнює порогу, не зараховується. Це відповідає початковому визначенню ACCP/SCCM 1992 року, і калькулятор послідовно застосовує його до кожного показника.
Чи можуть ліки або вік вплинути на результат SIRS?
Так. Бета-блокатори та інші препарати, що обмежують частоту скорочень, можуть маскувати тахікардію, тож критерій за пульсом може бути не виконаний попри тяжкий стан. При тяжкому сепсисі замість гарячки може бути гіпотермія (нижче 36°C) — але вона теж зараховується як критерій. У літніх, діабетичних та імунокомпрометованих пацієнтів реакція часто стерта, зокрема замість лейкоцитозу може спостерігатися лейкопенія. Завжди тлумачте результат разом із клінічною картиною, а не окремо.
Як перевести лейкоцити з ×10⁹/л у клітини/мкл?
Перерахунок простий: 1 ×10⁹/л = 1000 клітин/мкл. Наприклад, рівень лейкоцитів 13,5 ×10⁹/л дорівнює 13 500 клітин/мкл і перевищує поріг 12 000/мкл; а 3,8 ×10⁹/л дорівнює 3 800 клітин/мкл і означає лейкопенію. Калькулятор виконує цей перерахунок автоматично — просто виберіть одиницю, що відповідає вашому лабораторному звіту, перед уведенням значення.