BISAP-Score-Rechner

Aktualisiert: 14 Oktober 2026

Berechnen Sie den BISAP-Score bei akuter Pankreatitis in Sekunden. Geben Sie den BUN-Wert bei Aufnahme, den Bewusstseinszustand, die SIRS-Kriterien, das Alter und das Vorliegen eines Pleuraergusses ein, um Schweregrad und Mortalitätsrisiko abzuschätzen.

Schweregrad einer akuten Pankreatitis mit dem BISAP-Score einschätzen

Formel des BISAP-Scores

Formel

\[ \text{BISAP} = [\text{BUN} > 25\ \text{mg/dL}] + [\text{beeinträchtigter Bewusstseinszustand}] + [\text{SIRS} \ge 2] + [\text{Alter} > 55] + [\text{Pleuraerguss}] \]

Dabei bedeuten:

\(\text{BUN}\) — Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) bei Aufnahme (mg/dL); das Kriterium ist erfüllt, wenn der BUN-Wert > 25 mg/dL liegt
Beeinträchtigter Bewusstseinszustand — jede akute Veränderung des Bewusstseins (Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Somnolenz)
SIRS — systemisches inflammatorisches Response-Syndrom; mindestens 2 der folgenden Kriterien: Temperatur < 36 °C oder > 38 °C, Herzfrequenz > 90/min, Atemfrequenz > 20/min oder PaCO₂ < 32 mmHg, Leukozyten < 4 oder > 12 × 10⁹/L (oder > 10 % Stabkernige)
Alter — das Kriterium ist erfüllt bei einem Alter von mehr als 55 Jahren
Pleuraerguss — in der Thorax-Bildgebung bei Aufnahme nachweisbar (typischerweise linksseitig)

Jedes der oben aufgeführten Kriterien zählt 1 Punkt, wenn es erfüllt ist, und 0 Punkte, wenn nicht — der BISAP-Score liegt somit zwischen 0 und 5. Der Score wurde von Wu et al. (2008) als einfaches Instrument am Krankenbett entwickelt, um die Mortalität bei akuter Pankreatitis innerhalb der ersten 24 Stunden nach Krankenhausaufnahme vorherzusagen.

BISAP-Score – Rechenbeispiel

Beispiel: Ein 62-jähriger Patient wird mit akuter Pankreatitis aufgenommen. Der BUN-Wert bei Aufnahme beträgt 32 mg/dL, der Patient ist wach und orientiert, zwei SIRS-Kriterien liegen vor, und der Röntgen-Thorax zeigt keinen Pleuraerguss.

\[ \begin{aligned} \text{B} &= [32 > 25] = 1 \\ \text{I} &= [\text{wach}] = 0 \\ \text{S} &= [\text{SIRS} \ge 2] = 1 \\ \text{A} &= [62 > 55] = 1 \\ \text{P} &= [\text{kein Erguss}] = 0 \end{aligned} \]

\[ \text{BISAP} = 1 + 0 + 1 + 1 + 0 = 3 \text{ Punkte} \]

Ergebnis: BISAP-Score = 3 Punkte — hohes Risiko (3–5). In der ursprünglichen Validierungsstudie entspricht dies einem Krankenhaus-Mortalitätsrisiko von etwa 3–8 % und rechtfertigt eine intensivere Überwachung.

So verwenden Sie den BISAP-Score-Rechner

Geben Sie den Wert für Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN) in mg/dL aus dem Aufnahme-Labor ein. Das Kriterium ist nur erfüllt, wenn der BUN-Wert über 25 mg/dL liegt.
Wählen Sie den Bewusstseinszustand, der den Patienten bei Vorstellung am besten beschreibt: „Wach und orientiert“ oder „Beeinträchtigt (verwirrt, schläfrig oder somnolent)“.
Geben Sie an, ob ein SIRS vorliegt. Zählen Sie die in der Feldbeschreibung aufgeführten Kriterien zusammen (Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz oder PaCO₂, Leukozytenzahl); wählen Sie „Vorhanden (2 oder mehr Kriterien)“, wenn mindestens zwei davon erfüllt sind.
Geben Sie das Alter des Patienten in Jahren ein. Das Kriterium ist erfüllt, wenn das Alter über 55 Jahren liegt.
Geben Sie an, ob in der Thorax-Bildgebung bei Aufnahme ein Pleuraerguss sichtbar ist.
Lesen Sie die Ergebnisse ab: den gesamten BISAP-Score (0–5), die Risikokategorie sowie eine Interpretation mit Aufschlüsselung der erfüllten Kriterien.

Was ist der BISAP-Score?

Der BISAP-Score (Blood urea nitrogen, Impaired mental status, Systemic inflammatory response syndrome, Age, Pleural effusion) ist ein klinisches Punktesystem mit fünf Merkmalen, das dazu dient, den Schweregrad einer akuten Pankreatitis früh im Krankenhausaufenthalt einzustufen. Er wurde als einfachere Alternative zu älteren Systemen wie den Ranson-Kriterien und APACHE II entwickelt, die zahlreiche Laborwerte oder wiederholte Messungen über 48 Stunden erfordern. Da alle fünf BISAP-Variablen innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme vorliegen — häufig sogar unmittelbar am Krankenbett —, erlaubt der Score rasche Triage-Entscheidungen.

Der Score ist wichtig, weil der Verlauf einer akuten Pankreatitis sehr unterschiedlich sein kann: Die meisten Patienten erholen sich unter unterstützender Therapie, doch ein kleiner Teil entwickelt einen schweren Verlauf mit Organversagen, Pankreasnekrose, Sepsis oder Tod. Wer Hochrisikopatienten früh erkennt, kann die Überwachung verstärken, eine aggressive Flüssigkeitssubstitution einleiten, eine Aufnahme auf die Intensivstation erwägen und früher Fachkräfte hinzuziehen — weshalb der BISAP-Score in internationale Pankreatitis-Leitlinien aufgenommen wurde.

Die Interpretation ist unkompliziert. Ein Score von 0–1 bedeutet ein niedriges Risiko (Mortalität in der ursprünglichen Studie deutlich unter 1 %), ein Score von 2 ein mittleres Risiko (etwa 1–2 % Mortalität), wobei das Risiko mit jedem Punkt steigt, und Scores von 3–5 kennzeichnen eine Hochrisikogruppe — mit einer Mortalität von rund 3–8 % bei einem Score von 3 und etwa 11 % oder mehr bei 4–5. Höhere Scores sagen auch häufigere Organdysfunktionen, Aufnahmen auf die Intensivstation und Pankreasnekrosen voraus. Der Score sollte als kontinuierlicher Risikoanstieg betrachtet werden, nicht als einzelner Schwellenwert — jeder zusätzliche Punkt verschlechtert die Prognose.

Annahmen, Grenzen und praktische Hinweise

Zeitpunkt: Der BISAP-Score wurde mit Daten validiert, die innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme erhoben wurden. Wird er später angewendet — nachdem die Behandlung bereits begonnen hat —, sinkt seine Genauigkeit.
Einheiten: Der BUN-Wert muss in mg/dL eingegeben werden. Wenn Ihr Labor Harnstoff in mmol/L oder µmol/L angibt, rechnen Sie zuerst um (Harnstoff in mmol/L × 2,14 ≈ BUN in mg/dL; µmol/L-Werte durch 2,14 teilen, um den mg/dL-Gegenwert zu erhalten).
Kein Diagnoseinstrument: Der BISAP-Score schätzt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen; er stellt selbst keine Diagnose und stuft den Schweregrad einer Pankreatitis nicht ein. Die Diagnose einer akuten Pankreatitis beruht auf einer charakteristischen Bauchschmerzsymptomatik plus Lipase-/Amylase-Erhöhung oder bildgebenden Befunden.
Ätiologie und Begleiterkrankungen bleiben unberücksichtigt: Faktoren wie Adipositas, Ätiologie (z. B. Hypertriglyceridämie), die Ausgangsnierenfunktion und Begleiterkrankungen beeinflussen den Verlauf ebenfalls und werden von den fünf Kriterien nicht erfasst.
Dynamische Neubewertung: Ein trotz Flüssigkeitsgabe kontinuierlich steigender BUN-Wert in den ersten 48 Stunden ist selbst ein ungünstiges prognostisches Zeichen; wiederholte klinische Bewertungen bleiben unverzichtbar.
Klinische Einschätzung hat Vorrang: Jedes Instrument — auch der BISAP-Score — sollte die Beurteilung durch die behandelnden Ärztinnen und Ärzte ergänzen, niemals ersetzen.

Weitere Scores für die Risikoabschätzung am Krankenbett finden Sie in unserem qSOFA-Score-Rechner zum Sepsis-Screening, im CURB-65-Score-Rechner zur Schwereeinschätzung einer Pneumonie oder im Glasgow-Koma-Skala-Rechner, wenn Sie eine strukturierte Beurteilung des Bewusstseinszustands benötigen. Der BISAP-Score dient ausschließlich der Information und ersetzt keine ärztliche Beratung.

Häufig gestellte Fragen

Wie berechne ich den BISAP-Score von Hand?

Vergeben Sie für jeden von fünf Ja/Nein-Befunden aus den ersten 24 Stunden nach Aufnahme 1 Punkt: BUN über 25 mg/dL, jede neu aufgetretene Bewusstseinsstörung (Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Somnolenz), mindestens 2 SIRS-Kriterien, ein Alter über 55 Jahren sowie ein Pleuraerguss in der Thorax-Bildgebung. Addieren Sie die Punkte für ein Ergebnis zwischen 0 und 5. Eine komplexe Formel oder wiederholte Messungen sind nicht nötig — jede Variable ist binär.

Was ist ein guter oder kritischer BISAP-Score?

0–1 gilt als niedriges Risiko, mit einer Krankenhaus-Mortalität deutlich unter 1 % in der ursprünglichen Studie. Ein Score von 2 ist ein mittleres Risiko (etwa 1–2 %). Scores von 3–5 bedeuten ein hohes Risiko: rund 3–8 % Mortalität bei einem Score von 3 und etwa 11 % oder mehr bei 4–5, dazu häufigere Organdysfunktionen und Nekrosen. Betrachten Sie den Score als kontinuierlichen Risikoanstieg — jeder zusätzliche Punkt verschlechtert die Prognose, statt einen einzelnen scharfen Grenzwert zu überschreiten.

Wie rechne ich Harnstoff von mmol/L in den BUN-Wert in mg/dL um, den der BISAP-Rechner benötigt?

Viele europäische und andere Labore geben statt BUN den Serum-Harnstoff an. Multiplizieren Sie Harnstoff in mmol/L mit 2,14, um den ungefähren BUN-Wert in mg/dL zu erhalten; für Werte in µmol/L teilen Sie durch 2,14 (oder multiplizieren mmol/L-Werte mit 214). Beispiel: Ein Harnstoff von 10 mmol/L entspricht etwa 21,4 mg/dL und erfüllt damit nicht das Kriterium > 25 mg/dL. Beachten Sie, dass in manchen Ländern andere Umrechnungsfaktoren üblich sind — prüfen Sie daher die Referenzmethode Ihres Labors, wenn der Wert nahe an der Schwelle liegt.

Was passiert, wenn der BUN-Wert genau 25 mg/dL beträgt oder das Alter genau 55 Jahre ist?

Beide Kriterien verwenden strenge Schwellenwerte: Der Punkt wird nur vergeben, wenn der BUN-Wert größer als 25 mg/dL und das Alter größer als 55 Jahre ist. Ein BUN von exakt 25 oder ein Alter von exakt 55 ergibt für dieses Kriterium 0 Punkte — so wurde es in der ursprünglichen Studie von Wu et al. definiert und so setzt es dieser Rechner um. Liegt ein Wert genau an der Grenze, prüfen Sie den Laborbefund erneut und erwägen Sie eine Kontrollmessung, denn bei Grenzwerten wirken sich Umrechnungsfehler am stärksten aus.

Wie schneidet der BISAP-Score im Vergleich zu den Ranson-Kriterien und APACHE II ab?

Der BISAP-Score wurde bewusst einfacher und schneller konzipiert. Die Ranson-Kriterien erfordern bis zu 11 Variablen, die über die ersten 48 Stunden erhoben werden, und APACHE II umfasst mehr als ein Dutzend physiologische Messwerte — beide eignen sich daher kaum für eine sofortige Triage am Krankenbett. Der BISAP-Score nutzt nur 5 Variablen, die bei Aufnahme vorliegen, und schneidet bei der Vorhersage der Mortalität dennoch vergleichbar gut ab. Der Preis dafür ist eine geringere Auflösung: Details zu Organfunktion, Begleiterkrankungen und Pankreatitis-Ätiologie bleiben unberücksichtigt.

Kann der BISAP-Score bei Kindern oder Schwangeren angewendet werden?

Der BISAP-Score wurde bei Erwachsenen mit akuter Pankreatitis entwickelt und validiert und sollte daher nicht auf Kinder übertragen werden — das Alterskriterium und die physiologischen Schwellenwerte (Herzfrequenz, Atemfrequenz, Leukozyten) unterscheiden sich in der Pädiatrie. Auch die Datenlage in der Schwangerschaft ist begrenzt, und erhöhte BUN-Werte oder bildgebende Befunde können anders zu bewerten sein. Verwenden Sie für diese Patientengruppen spezielle pädiatrische bzw. geburtshilfliche Einschätzungsinstrumente und fachärztliches Urteil statt des BISAP-Scores.

Welche Fehler treten bei der Anwendung des BISAP-Scores am häufigsten auf?

Häufige Fehler sind: Harnstoff in mmol/L ohne Umrechnung in mg/dL einzugeben, SIRS als vorhanden zu werten, obwohl nur ein Kriterium erfüllt ist (erforderlich sind zwei), chronische Verwirrtheit oder Demenz als beeinträchtigten Bewusstseinszustand zu werten (nur akute Veränderungen zählen), den Score erst nach 24 Stunden Behandlung anzuwenden, wenn sich BUN und Vitalparameter bereits verändert haben, und das Ergebnis als Diagnose zu missdeuten. Kombinieren Sie den Score stets mit klinischer Einschätzung und wiederholten Bewertungen während der ersten 48 Stunden.