SOFA-Score-Rechner
Berechnen Sie den SOFA-Score aus PaO₂/FiO₂, Thrombozyten, Bilirubin, Blutdruckunterstützung, GCS, Kreatinin und Urinausscheidung. Geben Sie Ihre Laborwerte und die Vasopressor-Kategorie ein und erhalten Sie den Gesamtwert sowie die Aufschlüsselung nach Organsystemen.
Bewertung der sechs Organsysteme im SOFA-Score (Sequential Organ Failure Assessment)
Die Formel des SOFA-Scores
Dabei bedeuten:
- \(R\) — Punkte für die Atemfunktion, basierend auf dem PaO₂/FiO₂-Verhältnis (mmHg)
- \(C\) — Punkte für die Gerinnung, basierend auf der Thrombozytenzahl (×10³/µL)
- \(L\) — Punkte für die Leber, basierend auf dem Gesamtbilirubin (mg/dL)
- \(\text{CV}\) — Punkte für das Herz-Kreislauf-System, basierend auf dem mittleren arteriellen Druck und den Vasopressor-Dosen
- \(\text{ZNS}\) — Punkte für das zentrale Nervensystem, basierend auf der Glasgow-Koma-Skala
- \(K\) — Punkte für die Nieren, basierend auf Kreatinin (mg/dL) oder Urinausscheidung – je nachdem, welches Kriterium ungünstiger ausfällt
Jedes Organsystem wird von 0 (normale Funktion) bis 4 (schweres Organversagen) eingestuft, sodass der Gesamt-SOFA-Score zwischen 0 und 24 Punkten liegt. Je höher der Gesamtwert, desto schwerer die Organdysfunktion.
Die Grenzwerte für die einzelnen Stufen sind:
- Atemfunktion (PaO₂/FiO₂, mmHg): ≥400 = 0; <400 = 1; <300 = 2; <200 mit Atemunterstützung = 3; <100 mit Atemunterstützung = 4
- Gerinnung (Thrombozyten ×10³/µL): ≥150 = 0; <150 = 1; <100 = 2; <50 = 3; <20 = 4
- Leber (Bilirubin, mg/dL): <1,2 = 0; 1,2–1,9 = 1; 2,0–5,9 = 2; 6,0–11,9 = 3; ≥12,0 = 4
- Herz-Kreislauf-System: MAD ≥70 mmHg ohne Vasopressoren = 0; MAD <70 mmHg = 1; Dopamin ≤5 oder Dobutamin (jede Dosis) = 2; Dopamin >5, Adrenalin ≤0,1 oder Noradrenalin ≤0,1 µg/kg/min = 3; Dopamin >15, Adrenalin >0,1 oder Noradrenalin >0,1 µg/kg/min = 4
- ZNS (Glasgow-Koma-Skala): 15 = 0; 13–14 = 1; 10–12 = 2; 6–9 = 3; <6 = 4
- Nieren (Kreatinin, mg/dL, oder Urinausscheidung): <1,2 = 0; 1,2–1,9 = 1; 2,0–3,4 = 2; 3,5–4,9 oder Urinausscheidung <500 mL/Tag = 3; ≥5,0 oder Urinausscheidung <200 mL/Tag = 4
SOFA-Score – Rechenbeispiel
Beispiel: Ein Intensivpatient unter nichtinvasiver Atemunterstützung mit einer FiO₂ von 40 % hat einen PaO₂ von 120 mmHg. Die Thrombozyten liegen bei 95 ×10³/µL, das Gesamtbilirubin bei 2,5 mg/dL, das Kreatinin bei 2,2 mg/dL, die Urinausscheidung bei ≥500 mL/Tag, der GCS-Wert bei 13. Der Patient erhält Noradrenalin mit 0,08 µg/kg/min.
\[ \text{PaO}_2/\text{FiO}_2 = 120 / 0.40 = 300 \implies R = 1 \]
\[ \text{PLT} = 95 \implies C = 2, \quad \text{Bili} = 2.5 \implies L = 2 \]
\[ \text{Noradrenalin} \le 0.1 \implies \text{CV} = 3, \quad \text{GCS} = 13 \implies \text{ZNS} = 1 \]
\[ \text{Cr} = 2.2 \implies K = 2 \]
\[ \text{SOFA} = 1 + 2 + 2 + 3 + 1 + 2 = 11 \]
Ergebnis: SOFA-Score = 11 von 24 Punkten; in diesem Bereich liegt die berichtete Krankenhaussterblichkeit bei rund 40–50 %.
So benutzen Sie den Rechner
- Geben Sie den arteriellen PaO₂-Wert ein und wählen Sie mmHg oder kPa als Einheit; der Wert wird automatisch umgerechnet.
- Geben Sie die inspiratorische Sauerstoffkonzentration (FiO₂) in Prozent ein (Raumluft = 21). Ein Wert zwischen 0 und 1, etwa 0,4, wird als Anteil interpretiert.
- Aktivieren Sie Mechanische Beatmung / Atemunterstützung, wenn der Patient irgendeine Form der Atemunterstützung erhält. Die Atem-Grade 3–4 des SOFA-Scores setzen dies formal voraus.
- Geben Sie die Thrombozytenzahl in ×10³/µL ein (z. B. 95 für 95.000/µL).
- Geben Sie das Gesamtbilirubin ein und wählen Sie mg/dL oder µmol/L.
- Wählen Sie unter Blutdruckunterstützung / Vasopressoren die zutreffende Option – abhängig vom mittleren arteriellen Druck und den Vasopressor-Dosen in µg/kg/min.
- Geben Sie den Wert der Glasgow-Koma-Skala (3–15) ein. Wenn Sie bei der Bewertung Unterstützung brauchen, nutzen Sie unseren Rechner für die Glasgow-Koma-Skala.
- Geben Sie den Kreatininwert mit seiner Einheit ein und wählen Sie die passende Kategorie zur Urinausscheidung. Für das Nieren-Subscore zählt das schlechtere der beiden Kriterien.
Das Ergebnis-Panel zeigt jedes Organ-Subscore, den Gesamt-SOFA-Score sowie eine Interpretation mit dem tatsächlich verwendeten PaO₂/FiO₂-Verhältnis und den umgerechneten Werten.
Was ist der SOFA-Score?
Der Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA-Score) quantifiziert die Schwere einer Organdysfunktion bei kritisch kranken Patienten in sechs Systemen: Atemfunktion, Gerinnung, Leber, Herz-Kreislauf-System, zentrales Nervensystem und Nieren. Er wurde 1996 von Vincent et al. eingeführt, um die Erkrankungsschwere von Intensivpatienten reproduzierbar und wiederholbar zu beschreiben – anhand einfacher Messungen am Bett und routinemäßiger Laborwerte.
Jedes Organ wird mit 0–4 Punkten bewertet, der Gesamtwert reicht also von 0 bis 24 Punkten. Ein Score von 0 bedeutet eine normale Organfunktion; höhere Subscores kennzeichnen ein zunehmend schweres Versagen des jeweiligen Organs. Am aussagekräftigsten ist der Gesamtwert im Verlauf: Ein steigender SOFA-Score deutet auf eine sich verschlechternde Organdysfunktion hin, ein fallender auf eine Erholung. In Intensivstudien steigt die Krankenhaussterblichkeit von unter 10 % bei Scores von 0–6 auf rund 15–20 % bei 7–9, 40–50 % bei 10–12 und über 50 % ab mehr als 12 Punkten.
Der SOFA-Score ist zudem zentral für die moderne Sepsis-Definition. Nach den Sepsis-3-Kriterien (2016) liegt eine Sepsis vor, wenn ein Infektionsverdacht mit einem akuten Anstieg von 2 oder mehr SOFA-Punkten gegenüber dem Ausgangswert einhergeht; ein septischer Schock ist durch den Bedarf an Vasopressoren plus einem Laktat über 2 mmol/L trotz ausreichender Flüssigkeitsgabe definiert. Für das schnelle Screening am Bett außerhalb der Intensivstation nutzt der qSOFA-Score nur drei der SOFA-Bestandteile; die älteren SIRS-Kriterien bleiben eine alternative Screening-Option.
Grenzen des Scores und praktische Hinweise
- Der SOFA-Score wurde für Intensivpatienten entwickelt. Auf Normalstationen kann er das Risiko unterschätzen, weil viele Patienten dort nie eine messbare Organdysfunktion entwickeln.
- Der Score beschreibt die aktuelle Organfunktion, nicht die Prognose eines Einzelnen. Die Sterblichkeitsraten der einzelnen Punktbereiche sind Durchschnittswerte aus Beobachtungsstudien und keine persönliche Vorhersage.
- Für die Sepsis-Diagnose zählt die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (ΔSOFA) mehr als ein einzelner absoluter Wert. Ist kein Ausgangswert bekannt, wird bei Patienten aus dem ambulanten Umfeld häufig ein Ausgangswert von 0 angenommen.
- Das Nieren-Subscore richtet sich nach dem schlechteren der Kriterien Kreatinin und Urinausscheidung; eine geringe Urinausscheidung kann den Score also erhöhen, selbst wenn das Kreatinin nur leicht erhöht ist.
- Die Atem-Grade 3–4 setzen formal eine Atemunterstützung (mechanische oder nichtinvasive Beatmung) voraus; der Rechner weist darauf hin, wenn Ihr PaO₂/FiO₂ ohne aktivierte Unterstützung unter 200 fällt.
- In kPa oder µmol/L eingegebene Werte werden intern mit Standardfaktoren in mmHg und mg/dL umgerechnet (1 kPa = 7.50062 mmHg; Bilirubin µmol/L ÷ 17,104; Kreatinin µmol/L ÷ 88,4).
- Weitere Rechner: Für die leberspezifische Schwereeinschätzung bei Leberzirrhose siehe den Child-Pugh-Score, für die Beurteilung der Nierenfunktion den eGFR-Rechner (CKD-EPI 2021).
- Dieser Rechner dient nur der Information und ersetzt weder das ärztliche Urteil noch eine medizinische Diagnose.
Häufig gestellte Fragen
Wie berechne ich den SOFA-Score von Hand?
Bewerten Sie jedes der sechs Organsysteme mit 0 bis 4 Punkten – anhand des PaO₂/FiO₂-Verhältnisses, der Thrombozytenzahl, des Bilirubins, der Vasopressor-Unterstützung, der Glasgow-Koma-Skala sowie des Kreatinins oder der Urinausscheidung – und addieren Sie dann die sechs Subscores. Ein PaO₂/FiO₂ von 250 mmHg ergibt beispielsweise 2 Punkte, Thrombozyten von 40 ×10³/µL ergeben 3 Punkte und so weiter. Der Gesamtwert reicht von 0 bis 24. Wer die Grenzwerte kennt, braucht für die manuelle Berechnung nur wenige Minuten; der Rechner hilft vor allem, Fehler an den Stufengrenzen zu vermeiden.
Was ist ein normaler oder guter SOFA-Score?
Ein Gesamtwert von 0 bedeutet, dass alle sechs Organsysteme normal funktionieren; Werte bis etwa 6 gelten in der Regel als leichte Dysfunktion mit geringer assoziierter Krankenhaussterblichkeit (unter 10 % in Intensivstudien). Werte von 7–9 weisen auf eine mittelschwere Dysfunktion hin, ab 10 Punkten ist eine schwere Beteiligung mehrerer Organe wahrscheinlich. Beachten Sie, dass es sich um Durchschnittswerte aus Beobachtungsstudien handelt, nicht um Vorhersagen für einen einzelnen Patienten – und dass der Verlauf meist wichtiger ist als ein einzelner Wert.
Wie rechne ich PaO₂ von kPa in mmHg um sowie Bilirubin oder Kreatinin von µmol/L in mg/dL?
Multiplizieren Sie kPa mit 7,50062, um mmHg zu erhalten; ein PaO₂ von 10 kPa entspricht also 75 mmHg. Bilirubin teilen Sie durch 17,104, um mg/dL zu erhalten (34 µmol/L ≈ 2,0 mg/dL). Kreatinin teilen Sie durch 88,4 (177 µmol/L ≈ 2,0 mg/dL). Der Rechner führt diese Umrechnungen automatisch durch, sobald Sie kPa oder µmol/L als Einheit wählen – Sie können also die Werte aus dem Laborbefund direkt eingeben.
Kann ich den SOFA-Score auch bei Patienten außerhalb der Intensivstation anwenden?
Der SOFA-Score wurde für Intensivpopulationen entwickelt und validiert; auf Normalstationen kann er das Risiko daher unterschätzen, weil viele Patienten trotz schwerer Erkrankung nie eine messbare Organdysfunktion entwickeln. Für das schnelle Screening am Bett außerhalb der Intensivstation ist qSOFA (Atemfrequenz ≥22/min, systolischer Blutdruck ≤100 mmHg, veränderter Bewusstseinszustand) eine einfachere Alternative, auch wenn Sepsis-3 es nicht mehr als allein stehendes Instrument empfiehlt. Das klinische Urteil sollte jede Score-Berechnung ergänzen.
Was ist der Unterschied zwischen SOFA, qSOFA und SIRS?
SOFA ist die vollständige Bewertung von sechs Organsystemen zur Quantifizierung der Organdysfunktion und definiert nach Sepsis-3 auch die Sepsis (akuter Anstieg um ≥2 Punkte bei Infektionsverdacht). qSOFA ist ein schnelles Screening mit nur drei Variablen – Atemfrequenz, Blutdruck und Bewusstseinszustand –, das keine Laborwerte benötigt, aber weniger empfindlich ist. Die SIRS-Kriterien (Temperatur, Herzfrequenz, Atemfrequenz, weiße Blutkörperchen) sind älter, empfindlicher, aber weniger spezifisch. Sie erfüllen unterschiedliche Zwecke: Screening versus formale Einschätzung.
Warum berücksichtigt das Nieren-Subscore sowohl Kreatinin als auch Urinausscheidung?
Die ursprüngliche SOFA-Definition bewertet die Nieren nach dem jeweils schlechteren Kriterium. Ein Patient mit mäßig erhöhtem Kreatinin (etwa 1,5 mg/dL, was 1 Punkt entspricht), aber einer Urinausscheidung unter 200 mL/Tag erhält 4 Punkte, weil eine Oligurie auf ein schwereres Nierenversagen hindeutet, als das Kreatinin allein vermuten lässt. Wählen Sie im Rechner die Kategorie zur Urinausscheidung, die zum Patienten passt; wurde die Urinausscheidung nicht gemessen, wählen Sie die Option „nicht gemessen“, und der Score stützt sich allein auf das Kreatinin.
Welche Fehler passieren bei der SOFA-Bewertung häufig?
Häufige Fehler sind: vergessen, bei einem PaO₂/FiO₂ unter 200 die Atemunterstützung zu aktivieren (Grade 3–4 setzen sie formal voraus), eine falsch eingegebene FiO₂ (0,4 statt 40), ein unter Sedierung erhobener statt des besten beobachteten GCS-Werts, eine ignorierte geringe Urinausscheidung, die das Nieren-Subscore erhöhen würde, sowie die Anwendung auf Stationspatienten, bei denen der Score das Risiko unterschätzt. Denken Sie außerdem daran: Für die Sepsis-Diagnose zählt die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert (ΔSOFA), nicht ein einzelner absoluter Wert – bei unbekanntem Ausgangswert ist 0 anzunehmen.