Calculadora do escore BISAP

Atualizado: 14 outubro 2026

Calcule o escore BISAP para pancreatite aguda em segundos. Informe a ureia (BUN) na admissão, o estado mental, os critérios de SIRS, a idade e a presença de derrame pleural para estimar a gravidade e o risco de mortalidade.

Estime a gravidade da pancreatite aguda com o escore BISAP

Fórmula do escore BISAP

Fórmula

\[ \text{BISAP} = [\text{BUN} > 25\ \text{mg/dL}] + [\text{alteração do estado mental}] + [\text{SIRS} \ge 2] + [\text{idade} > 55] + [\text{derrame pleural}] \]

Onde:

\(\text{BUN}\) — nitrogênio ureico no sangue (blood urea nitrogen) dosado na admissão (mg/dL); o critério é preenchido quando BUN > 25 mg/dL
Alteração do estado mental — qualquer distúrbio agudo da consciência (confusão mental, sonolência, rebaixamento do nível de consciência)
SIRS — síndrome da resposta inflamatória sistêmica; pelo menos 2 dos seguintes: temperatura < 36 °C ou > 38 °C, frequência cardíaca > 90/min, frequência respiratória > 20/min ou PaCO₂ < 32 mmHg, leucócitos < 4 ou > 12 × 10⁹/L (ou > 10% de bastonetes)
Idade — o critério é preenchido quando a idade é > 55 anos
Derrame pleural — presente em imagem de tórax obtida na admissão (tipicamente à esquerda)

Cada critério entre colchetes vale 1 ponto quando presente e 0 quando ausente, de modo que o escore BISAP total varia de 0 a 5. O escore foi desenvolvido por Wu et al. (2008) como uma ferramenta simples de beira-leito para prever a mortalidade na pancreatite aguda nas primeiras 24 horas após a admissão.

Escore BISAP – Exemplo de cálculo

Exemplo: um paciente de 62 anos é internado com pancreatite aguda. O BUN na admissão é de 32 mg/dL, o paciente está lúcido e orientado, dois critérios de SIRS estão presentes e a radiografia de tórax não mostra derrame pleural.

\[ \begin{aligned} \text{B} &= [32 > 25] = 1 \\ \text{I} &= [\text{lúcido}] = 0 \\ \text{S} &= [\text{SIRS} \ge 2] = 1 \\ \text{A} &= [62 > 55] = 1 \\ \text{P} &= [\text{sem derrame}] = 0 \end{aligned} \]

\[ \text{BISAP} = 1 + 0 + 1 + 1 + 0 = 3 \text{ pontos} \]

Resultado: escore BISAP = 3 pontos — risco alto (3–5). No estudo de validação original, isso corresponde a um risco de mortalidade intra-hospitalar de aproximadamente 3–8% e justifica monitorização intensiva.

Como usar a calculadora do escore BISAP

Informe o valor de nitrogênio ureico no sangue (BUN) em mg/dL do painel de exames da admissão. O critério só é preenchido quando o BUN ultrapassa 25 mg/dL.
Selecione o estado mental que melhor descreve o paciente na chegada: “Lúcido e orientado” ou “Alterado (confuso, sonolento ou com rebaixamento do nível de consciência)”.
Indique se há presença de SIRS. Conte os critérios listados na descrição do campo (temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória ou PaCO₂, contagem de leucócitos); selecione “Presente (2 critérios ou mais)” se pelo menos dois estiverem preenchidos.
Informe a idade do paciente em anos. O critério é preenchido quando a idade é superior a 55.
Selecione se há um derrame pleural visível na imagem de tórax obtida na admissão.
Leia os resultados: o escore BISAP total (0–5), a categoria de risco e uma interpretação com o detalhamento de quais critérios foram preenchidos.

O que é o escore BISAP?

BISAP (Blood urea nitrogen, Impaired mental status, Systemic inflammatory response syndrome, Age, Pleural effusion — nitrogênio ureico, alteração do estado mental, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, idade e derrame pleural) é um sistema de pontuação clínica de cinco pontos usado para estratificar a gravidade da pancreatite aguda no início da internação. Foi criado como uma alternativa mais simples a sistemas mais antigos, como os critérios de Ranson e o APACHE II, que exigem muitos valores laboratoriais ou medições repetidas ao longo de 48 horas. Como as cinco variáveis do BISAP estão disponíveis nas primeiras 24 horas de internação — muitas vezes imediatamente no leito — o escore permite decisões rápidas de triagem.

O escore importa porque a pancreatite aguda tem um curso bastante variável: a maioria dos pacientes se recupera com tratamento de suporte, mas uma minoria evolui para doença grave com falência de órgãos, necrose pancreática, sepse ou morte. A identificação precoce de pacientes de alto risco permite ao médico intensificar a monitorização, iniciar reposição volêmica agressiva, considerar a admissão na UTI e acionar especialistas mais cedo — por isso o BISAP foi incorporado a diretrizes internacionais de pancreatite.

A interpretação é simples. Escores de 0–1 indicam baixo risco (mortalidade bem abaixo de 1% no estudo original), o escore 2 é intermediário (aproximadamente 1–2% de mortalidade), com o risco aumentando a cada ponto, e os escores de 3–5 marcam um grupo de alto risco, com mortalidade em torno de 3–8% no escore 3 e cerca de 11% ou mais em 4–5. Escores mais altos também predizem taxas maiores de falência de órgãos, admissão na UTI e necrose pancreática. O escore deve ser visto como um gradiente contínuo de risco, e não como um único ponto de corte — cada ponto adicional piora o prognóstico.

Premissas, limitações e dicas práticas

Tempo de aplicação: o BISAP foi validado com dados coletados nas primeiras 24 horas de internação. Aplicá-lo mais tarde, após o início do tratamento, reduz sua precisão.
Unidades: o BUN deve ser informado em mg/dL. Se o seu laboratório reporta ureia em mmol/L ou µmol/L, converta antes (ureia em mmol/L × 2,14 ≈ BUN em mg/dL para a ureia; divida os valores em µmol/L por 2,14 para obter o equivalente em mg/dL).
Não é ferramenta diagnóstica: o BISAP estima a probabilidade de complicações; ele não diagnostica, por si só, a pancreatite nem sua gravidade. O diagnóstico de pancreatite aguda baseia-se em dor abdominal característica associada à elevação de lipase/amílase ou a achados de imagem.
Etiologia e comorbidades não são incluídas: fatores como obesidade, etiologia (p. ex., hipertrigliceridemia), função renal basal e doenças concomitantes também influenciam o desfecho e não são capturados pelos cinco critérios.
Reavaliação dinâmica: um BUN que continua subindo nas primeiras 48 horas apesar da hidratação é, por si só, um sinal prognóstico desfavorável; a reavaliação clínica continua sendo essencial.
O julgamento clínico prevalece: qualquer ferramenta, incluindo o BISAP, deve complementar — e jamais substituir — o julgamento do médico assistente.

Para outros escores de risco de beira-leito, veja nossa Calculadora do escore qSOFA para rastreio de sepse, a Calculadora do escore CURB-65 para gravidade de pneumonia, ou a Calculadora da Escala de Glasgow caso você precise de uma avaliação estruturada do estado mental. O escore BISAP é fornecido apenas para fins informativos e não substitui o aconselhamento médico profissional.

Perguntas frequentes

Como calcular o escore BISAP manualmente?

Atribua 1 ponto para cada um dos cinco achados sim/não das primeiras 24 horas após a admissão: BUN acima de 25 mg/dL, qualquer alteração nova da consciência (confusão mental, sonolência, rebaixamento do nível de consciência), pelo menos 2 critérios de SIRS, idade acima de 55 anos e derrame pleural na imagem de tórax. Some os pontos para obter um total entre 0 e 5. Não é necessária nenhuma fórmula complexa nem medições repetidas — todas as variáveis são binárias.

Qual é um escore BISAP bom ou perigoso?

0–1 é considerado baixo risco, com mortalidade intra-hospitalar bem abaixo de 1% no estudo original. O escore 2 é intermediário (aproximadamente 1–2%). Escores de 3–5 indicam alto risco: cerca de 3–8% de mortalidade no escore 3 e aproximadamente 11% ou mais em 4–5, além de taxas maiores de falência de órgãos e necrose. Trate o escore como um gradiente — cada ponto adicional piora o prognóstico, em vez de haver um único ponto de corte bem definido.

Como converter ureia de mmol/L para o BUN em mg/dL que a calculadora BISAP precisa?

Muitos laboratórios europeus e de outros países dosam a ureia sérica em vez do BUN. Multiplique a ureia em mmol/L por 2,14 para obter o valor aproximado de BUN em mg/dL; para valores em µmol/L, divida por 2,14 (ou multiplique os valores em mmol/L por 214). Por exemplo, ureia de 10 mmol/L ≈ 21,4 mg/dL, o que não preenche o critério de >25 mg/dL. Note que alguns países usam fatores de conversão diferentes, por isso verifique o método de referência do seu laboratório se o valor estiver perto do limiar.

O que acontece se o BUN for exatamente 25 mg/dL ou a idade exatamente 55 anos?

Ambos os critérios usam limiares estritos: o ponto só é atribuído quando o BUN é maior que 25 mg/dL e a idade é maior que 55 anos. Um BUN de exatamente 25 ou uma idade de exatamente 55 anos pontua 0 nesse critério, conforme definido no estudo original de Wu et al. e implementado nesta calculadora. Se um valor estiver exatamente no corte, confira o laudo laboratorial e considere repetir o exame, pois é nos valores limítrofes que os erros de conversão de unidades pesam mais.

Como o BISAP se compara aos critérios de Ranson e ao APACHE II?

O BISAP foi criado para ser mais simples e rápido. Os critérios de Ranson exigem até 11 variáveis coletadas ao longo das primeiras 48 horas, e o APACHE II envolve mais de uma dúzia de medições fisiológicas, de modo que nenhum dos dois é prático para triagem imediata no leito. O BISAP usa apenas 5 variáveis disponíveis na admissão, mas tem desempenho comparável na predição de mortalidade. Sua desvantagem é a menor granularidade — captura menos detalhes sobre função de órgãos, comorbidades e etiologia da pancreatite.

O BISAP pode ser usado em crianças ou gestantes?

O BISAP foi desenvolvido e validado em adultos com pancreatite aguda, portanto não deve ser aplicado a crianças — o critério de idade e os limiares fisiológicos (frequência cardíaca, frequência respiratória, leucócitos) são diferentes nas populações pediátricas. As evidências na gestação também são limitadas, e valores elevados de BUN ou achados de imagem podem ser interpretados de outra forma. Nesses grupos, use ferramentas de avaliação pediátrica e obstétrica específicas e o julgamento de especialistas, em vez do escore BISAP.

Quais são os erros mais comuns ao usar o escore BISAP?

Erros frequentes incluem: informar a ureia em mmol/L sem converter para mg/dL; marcar SIRS como presente quando apenas um critério está preenchido (são necessários dois); contar confusão crônica ou demência como alteração do estado mental (só as alterações agudas contam); aplicar o escore após 24 horas de tratamento, quando o BUN e os sinais vitais já mudaram; e tratar o resultado como um diagnóstico. Sempre associe o escore ao julgamento clínico e repita a avaliação nas primeiras 48 horas.