Calculadora de escore BISAP

Atualizado: 14 outubro 2026

Calcule o escore BISAP para pancreatite aguda em segundos. Informe a ureia (BUN) na admissão, o estado mental, os critérios de SIRS, a idade e a presença de derrame pleural para estimar a gravidade e o risco de mortalidade.

Estime a gravidade da pancreatite aguda com o escore BISAP

Fórmula do escore BISAP

Fórmula

\[ \text{BISAP} = [\text{BUN} > 25\ \text{mg/dL}] + [\text{alteração do estado mental}] + [\text{SIRS} \ge 2] + [\text{idade} > 55] + [\text{derrame pleural}] \]

Onde:

\(\text{BUN}\) — nitrogênio ureico sanguíneo (ureia) dosado na admissão (mg/dL); o critério é preenchido quando o BUN > 25 mg/dL
Alteração do estado mental — qualquer alteração aguda do nível de consciência (confusão, sonolência, rebaixamento do nível de consciência)
SIRS — síndrome da resposta inflamatória sistêmica; pelo menos 2 dos seguintes: temperatura < 36 °C ou > 38 °C, frequência cardíaca > 90/min, frequência respiratória > 20/min ou PaCO₂ < 32 mmHg, leucócitos < 4 ou > 12 × 10⁹/L (ou > 10% de bastões)
Idade — o critério é preenchido quando a idade é > 55 anos
Derrame pleural — presente em imagem de tórax realizada na admissão (tipicamente à esquerda)

Cada critério entre colchetes vale 1 ponto quando presente e 0 quando ausente, de modo que o escore BISAP total varia de 0 a 5. O escore foi desenvolvido por Wu et al. (2008) como uma ferramenta simples de beira-leito para prever a mortalidade na pancreatite aguda dentro das primeiras 24 horas de internação.

Escore BISAP – exemplo de cálculo

Exemplo: um paciente de 62 anos é internado com pancreatite aguda. O BUN na admissão é de 32 mg/dL, o paciente está lúcido e orientado, há dois critérios de SIRS presentes e a radiografia de tórax não mostra derrame pleural.

\[ \begin{aligned} \text{B} &= [32 > 25] = 1 \\ \text{I} &= [\text{lúcido}] = 0 \\ \text{S} &= [\text{SIRS} \ge 2] = 1 \\ \text{A} &= [62 > 55] = 1 \\ \text{P} &= [\text{sem derrame}] = 0 \end{aligned} \]

\[ \text{BISAP} = 1 + 0 + 1 + 1 + 0 = 3\ \text{pontos} \]

Resultado: escore BISAP = 3 pontos — risco alto (3–5). No estudo original de validação, isso corresponde a um risco de mortalidade hospitalar de aproximadamente 3–8% e justifica monitorização intensiva.

Como usar a calculadora de escore BISAP

Informe o valor de ureia (BUN) em mg/dL do painel de exames da admissão. O critério só é preenchido quando o BUN ultrapassa 25 mg/dL.
Selecione o estado mental que melhor descreve o paciente na chegada: “Lúcido e orientado” ou “Alterado (confuso, sonolento ou com rebaixamento do nível de consciência)”.
Indique se há SIRS. Conte os critérios listados na descrição do campo (temperatura, frequência cardíaca, frequência respiratória ou PaCO₂, contagem de leucócitos); selecione “Presente (2 ou mais critérios)” se pelo menos dois estiverem preenchidos.
Informe a idade do paciente em anos. O critério é preenchido quando a idade é superior a 55.
Selecione se há derrame pleural visível na imagem de tórax feita na admissão.
Leia os resultados: o escore BISAP total (0–5), a categoria de risco e uma interpretação com o detalhamento dos critérios preenchidos.

O que é o escore BISAP?

BISAP (do inglês Blood urea nitrogen, Impaired mental status, Systemic inflammatory response syndrome, Age, Pleural effusion — ureia, alteração do estado mental, síndrome da resposta inflamatória sistêmica, idade e derrame pleural) é um sistema de pontuação clínica de cinco pontos usado para estratificar a gravidade da pancreatite aguda logo no início da internação. Foi criado como uma alternativa mais simples a sistemas antigos como os critérios de Ranson e o APACHE II, que exigem diversos exames laboratoriais ou medidas repetidas ao longo de 48 horas. Como as cinco variáveis do BISAP estão disponíveis dentro das primeiras 24 horas de internação — muitas vezes imediatamente no leito — o escore permite decisões de triagem rápidas.

O escore é importante porque a pancreatite aguda tem um curso bastante variável: a maioria dos pacientes se recupera com tratamento de suporte, mas uma minoria evolui para doença grave com falência de órgãos, necrose pancreática, sepse ou morte. A identificação precoce de pacientes de alto risco permite intensificar a monitorização, iniciar reposição volêmica agressiva, considerar a admissão em UTI e envolver especialistas mais cedo — por isso o BISAP foi incorporado a diretrizes internacionais sobre pancreatite.

A interpretação é direta. Escores de 0–1 indicam baixo risco (mortalidade bem abaixo de 1% no estudo original), o escore 2 é intermediário (cerca de 1–2% de mortalidade), com o risco aumentando a cada ponto, e escores de 3–5 marcam o grupo de alto risco, com mortalidade em torno de 3–8% no escore 3 e cerca de 11% ou mais nos escores 4–5. Escores mais altos também predizem maiores taxas de falência de órgãos, admissão em UTI e necrose pancreática. O escore deve ser visto como um gradiente contínuo de risco, e não como um único ponto de corte — cada ponto adicional piora o prognóstico.

Premissas, limitações e dicas práticas

Momento da avaliação: o BISAP foi validado com dados coletados nas primeiras 24 horas de internação. Aplicá-lo depois, com o tratamento já iniciado, reduz sua acurácia.
Unidades: o BUN deve ser informado em mg/dL. Se o seu laboratório reporta ureia em mmol/L ou µmol/L, faça a conversão antes (ureia em mmol/L × 2,14 ≈ BUN em mg/dL; para valores em µmol/L, divida por 2,14 para obter o equivalente em mg/dL).
Não é ferramenta diagnóstica: o BISAP estima a probabilidade de complicações; ele não diagnostica a pancreatite nem sua gravidade por si só. O diagnóstico de pancreatite aguda se baseia em dor abdominal característica associada à elevação de lipase/amílase ou a achados de imagem.
Etiologia e comorbidades não entram no cálculo: fatores como obesidade, etiologia (por exemplo, hipertrigliceridemia), função renal de base e doenças associadas também influenciam o desfecho e não são capturados pelos cinco critérios.
Reavaliação dinâmica: uma ureia (BUN) que continua subindo nas primeiras 48 horas apesar da hidratação é, por si só, um sinal prognóstico ruim; a reavaliação clínica continua sendo essencial.
O julgamento clínico prevalece: qualquer ferramenta, inclusive o BISAP, deve complementar — e nunca substituir — o julgamento do médico que atende o paciente.

Para outros escores de risco de beira-leito, veja nossa calculadora de escore qSOFA para triagem de sepse, a calculadora de escore CURB-65 para gravidade de pneumonia ou a calculadora da Escala de Coma de Glasgow se você precisar de uma avaliação estruturada do estado mental. O escore BISAP é fornecido apenas para fins informativos e não substitui a orientação médica profissional.

Perguntas frequentes

Como calcular o escore BISAP manualmente?

Atribua 1 ponto para cada um dos cinco achados sim/não das primeiras 24 horas após a admissão: BUN acima de 25 mg/dL, qualquer alteração nova da consciência (confusão, sonolência, rebaixamento do nível de consciência), pelo menos 2 critérios de SIRS, idade acima de 55 anos e derrame pleural na imagem de tórax. Some os pontos para obter um total entre 0 e 5. Não é necessária nenhuma fórmula complexa nem medidas repetidas — todas as variáveis são binárias.

Qual é um escore BISAP bom ou perigoso?

0–1 é considerado baixo risco, com mortalidade hospitalar bem abaixo de 1% no estudo original. O escore 2 é intermediário (cerca de 1–2%). Escores de 3–5 são de alto risco: aproximadamente 3–8% de mortalidade no escore 3 e cerca de 11% ou mais nos escores 4–5, além de maiores taxas de falência de órgãos e necrose. Trate o escore como um gradiente — cada ponto adicional piora o prognóstico, em vez de existir um único corte nítido.

Como converter ureia de mmol/L para o BUN em mg/dL que a calculadora BISAP pede?

Muitos laboratórios europeus e de outros países dosam ureia sérica em vez de BUN. Multiplique a ureia em mmol/L por 2,14 para obter o valor aproximado de BUN em mg/dL; para valores em µmol/L, divida por 2,14 (ou multiplique os valores em mmol/L por 214). Por exemplo, ureia de 10 mmol/L ≈ 21,4 mg/dL, o que não preenche o critério de > 25 mg/dL. Note que alguns países usam fatores de conversão diferentes, então confira o método de referência do seu laboratório se o valor estiver perto do limiar.

O que acontece se o BUN for exatamente 25 mg/dL ou a idade exatamente 55 anos?

Os dois critérios usam limiares estritos: o ponto só é atribuído quando o BUN é maior que 25 mg/dL e a idade é maior que 55 anos. Um BUN de exatamente 25 ou uma idade de exatamente 55 anos pontuam 0 nesse critério, conforme definido no estudo original de Wu et al. e implementado nesta calculadora. Se um valor estiver exatamente no corte, confira o laudo laboratorial e considere repetir a dosagem, pois é nos valores limítrofes que os erros de conversão de unidades pesam mais.

Como o BISAP se compara aos critérios de Ranson e ao APACHE II?

O BISAP foi criado para ser mais simples e rápido. Os critérios de Ranson exigem até 11 variáveis coletadas ao longo das primeiras 48 horas, e o APACHE II envolve mais de uma dúzia de medições fisiológicas, então nenhum dos dois é prático para triagem imediata no leito. O BISAP usa apenas 5 variáveis disponíveis na admissão, mas tem desempenho comparável na predição de mortalidade. A contrapartida é menos granularidade — ele captura menos detalhes sobre função de órgãos, comorbidades e etiologia da pancreatite.

O BISAP pode ser usado em crianças ou gestantes?

O BISAP foi desenvolvido e validado em adultos com pancreatite aguda, portanto não deve ser aplicado a crianças — o critério de idade e os limiares fisiológicos (frequência cardíaca, frequência respiratória, leucócitos) são diferentes nas populações pediátricas. As evidências na gestação também são limitadas, e a elevação do BUN ou os achados de imagem podem ter interpretação diferente. Nesses grupos, use ferramentas de avaliação pediátrica e obstétrica específicas para cada condição e o julgamento de especialistas, em vez do escore BISAP.

Quais são os erros mais comuns ao usar o escore BISAP?

Os erros frequentes incluem informar ureia em mmol/L sem converter para mg/dL, marcar SIRS como presente quando apenas um critério está preenchido (são necessários dois), contar confusão crônica ou demência como alteração do estado mental (só as alterações agudas contam), aplicar o escore depois de 24 horas de tratamento, quando o BUN e os sinais vitais já mudaram, e tratar o resultado como um diagnóstico. Sempre associe o escore ao julgamento clínico e repita a avaliação ao longo das primeiras 48 horas.